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【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.脑震荡临床表现不包括
A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L(1000/mm3)
E.逆行性遗忘
2.脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项不相符合
A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时
B.伤后立即出现局灶症状及体征
C.可有头痛、恶心、呕吐等表现
D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
E.腰穿脑脊液有红细胞
二、A2型选择题
1.病人男性,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大。左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是
A.脑挫伤
B.脑内血肿
C.脑水肿
D.急性硬脑膜下积液
E.急性硬脑膜外血肿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】脑震荡的临床表现不包括D项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征,CT检查颅内无异常发现。
2.D
【答案解析】A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者,由于继发性脑水肿或颅内血肿,可造成颅内压增高和引起脑疝,出现脑疝的表现。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】患者昏迷后有“中间清醒期”,这是提示硬膜外血肿的有力症状,其他较晚出现的神经系统定位体征提示脑疝出现,更支持硬膜外血肿的诊断,故答案选E。脑挫伤不会有“中间清醒期”,而且神经系统定位体征一开始就会出现。脑内出血脑水肿也不会有“中间清醒期”,通常表现为颅内高压的症状。急性硬膜下积血常无“中间清醒期”,而且脑疝出现较晚(1——3天后)。故选E。
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