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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，一般下列哪种体征不常见

A.阴道内有脓性分泌物，后穹隆触痛明显

B.宫颈水肿，举拉痛明显

C.宫体略大，有压痛，活动受限

D.子宫两侧或一侧可扪及片状增厚

E.盆壁增厚压痛，如“冰冻骨盆”

二、A2型选择题

1.女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

A.盆腔结核

B.子宫内膜炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫腺肌瘤

E.子宫肌瘤

2.女，30岁，人工流产后发热伴下腹部疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清，最有可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.盆腔结核

C.卵巢肿瘤蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.黄体破裂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】E选项多见于宫颈癌，产褥感染急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病情严重时也可出现冰冻骨盆，但相对少见。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】慢性盆腔炎是指妇女的内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。常为分娩、流产及盆腔手术或因月经期中注意卫生感染所致。急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。临床常见症状为一侧或两侧下腹坠胀疼痛、腰痛、带下量多、月经失调，有时伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交和排便后及月经前后加重。另外，还可能伴有尿频、痛经及不孕等。

2.A

【答案解析】急性盆腔炎的体征：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛；②宫颈或宫体举痛或摇摆痛；③附件区压痛。

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