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稳定型心绞痛的临床表现

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是

A.健康饮食

B.做大量的运动

C.控制体重

D.保持心情舒畅

E.戒烟

2.治疗劳力型心绞痛的首选药物是

A.硝酸酯类药物

B.钙拮抗剂

C.β受体阻滞剂

D.ACEI制剂

E.阿司匹林

3.下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法

A.冠心病心绞痛

B.二尖瓣狭窄

C.阵发性室性心动过速

D.肥厚性梗阻型心肌病

E.缩窄性心包炎

二、A2型选择题

1.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘呋酮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1——2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

2.C

【答案解析】劳力型心绞痛是劳力时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。β受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用，从而减慢心率，降低心肌收缩力，达降低心肌耗氧量目的，从而缓解心绞痛，故应首选β受体阻滞剂，它可与硝酸酯类药物、钙拮抗剂合用增强疗效。

3.E

【答案解析】目前介入性治疗（包括PTCA、冠脉内支架术等）已成为冠心病主要治疗手段之一；经皮球囊二尖瓣成形术为缓解二尖瓣梗阻的首选治疗方案之一，具有较好的临床疗效；近年来对室性心动过速的射频消融技术已有迅速发展并已取得肯定的临床疗效；采用心室间隔支栓堵、起搏器植入术等对肥厚性梗阻型心肌病的治疗也取得重大进展，特别是对缓解心室流出道梗阻的疗效最为明显。目前，对缩窄性心包炎尚无介入治疗的报告。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

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