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一、A1题型

11.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自躯干

C.面颊部

D.臀部

E.四肢

【正确答案】C

【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良,

12.对于酒依赖产生的单纯戒断症状首选药物应是

A.地西泮

B.氟哌啶醇

C.氯氮平

D.阿普吗啡

E.卡马西平

【正确答案】A

【答案解析】酒精在理化作用上与苯二氮卓类（地西泮）药理作用类似，因此首选地西泮能很好控制其戒断症状。

本题知识点：精神活性物质所致精神障碍-酒精所致精神障碍,

13.下列有关颅内血肿的CT表现说法正确的是

A.急性期为等密度影

B.亚急性期为高密度影

C.局部脑沟和脑回受压移位和变形

D.硬脑膜下血肿为梭形影

E.硬膜外血肿多分布于额部和顶部

【正确答案】C

【答案解析】颅内血肿的CT表现：急性期为高密度影，亚急性和慢性可为等密度或低密度占位影；局部脑沟和脑回受压移位和变形；硬脑膜下血肿为新月形高密度影；硬膜外血肿多分布于颞部。

本题知识点：脑损伤-颅内血肿,

14.脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是

A.轻型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

B.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

C.重型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

D.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

E.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后36小时内严密观察生命体征变化

【正确答案】B

【答案解析】中型损伤需住院治疗包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化。重型脑挫裂伤的治疗注重体位和脱水、激素等药物的应用。保持呼吸道通畅，合理和适当应用抗生素和抑酸制剂，对昏迷病人在保持呼吸道通畅情况下酌情考虑高压氧治疗。对重型脑挫裂伤者，应用综合治疗效果不佳者可考虑去骨瓣减压。

本题知识点：脑损伤-脑挫裂伤,

15.偏头痛预防治疗的药物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小剂量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麦角胺

【正确答案】B

【答案解析】偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲灭酸），咖啡因麦角胺（含麦角胺1mg和咖啡因100mg)（儿童减半），5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：β-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。

本题知识点：偏头痛,

16.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于

A.年龄大小

B.有否高血压

C.脑脊液改变

D.有无头痛

E.有无偏瘫

【正确答案】E

【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

本题知识点：蛛网膜下腔出血,

17.关于破伤风描述正确的是

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.不会发生骨折

D.严重者神志不清

E.可出现尿潴留

【正确答案】E

【答案解析】破伤风发病起初现有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩，最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后才是表情肌、颈部肌肉的收缩，出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象，患者背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓形，强烈的肌痉挛甚至可导致脊椎压缩性骨折；膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；另外，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神志一般清醒。

本题知识点：感染-破伤风,

18.急性乳腺炎的首发症状为

A.寒战高热

B.皮肤潮红

C.搏动性疼痛

D.恶心呕吐

E.乳房肿胀疼痛

【正确答案】E

【答案解析】乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。

本题知识点：乳房疾病-急性乳腺炎,

19.肠内营养最严重的并发症是

A.胆汁淤积

B.胆石形成

C.误吸

D.肠源性感染

E.消瘦

【正确答案】C

【答案解析】肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量＞150ml ，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。

2.腹胀、腹泻：发生率3%——5%。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。 输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。

本题知识点：营养-肠内营养,

20.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为

A.前列腺增生

B.应用庆大霉素

C.输尿管结石

D.大量丢失液体

E.应用马兜铃酸类中药

【正确答案】D

【答案解析】患者体液大量丢失，有效血容量不足，可使肾脏血液灌注不足，有效滤过率下降，导致肾前性急性肾损伤。

本题知识点：急性肾衰竭,。

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