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三、A3/A4题型
17.男性患者,37岁,因十二指肠溃疡大出血于1975年做胃次全切除术。术后胃痛缓解,但渐觉乏力,饮食减少。1982年查血红蛋白60g/L,红细胞2.90×109/L,血小板100×109/L,白细胞4.8×109/L,大便浴血阴性,给服硫酸亚铁0.3g,3次/d,无明显效果。
本题知识点:缺铁性贫血,
1)上述患者治疗无效最可能的原因是
A.治疗时间不够长
B.口服铁剂吸收障碍
C.铁剂剂量不够大
D.贫血可能为再生障碍性贫血
E.可能仍有小量消化道出血
【正确答案】B
2)还需要考虑什么疾病
A.巨幼细胞性贫血
B.地中海贫血
C.自身免疫性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
【正确答案】A
【答案解析】病人有胃部次全切手术病史,铁剂的吸收障碍可能性最大。还需考虑内因子缺乏引起的巨幼细胞贫血。
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