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一、A1题型

21.慢性肾功能不全尿毒症患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良：

A.肾性骨软化症

B.肾性骨硬化症

C.肾性骨发育不良

D.纤维囊性骨炎

E.骨质疏松症

【正确答案】C

【答案解析】肾性骨营养不良表现为纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、最终肾性骨硬化。患者可有骨酸痛，甚至发生自发性骨折。早期靠骨活检明确诊断。

本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,

22.上尿路结石非手术治疗适用于结石

A.小于0.6cm

B.小于0.7cm

C.小于0.8cm

D.大于0.6cm

E.大于0.7cm

【正确答案】A

【答案解析】上尿路结石治疗中明确了如结石小于0.6cm，且无尿路梗阻及感染，可先用药物治疗。

本题知识点：尿石症,

23.肾病综合征蛋白尿的分类属于

A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

【正确答案】B

【答案解析】肾病综合征蛋白尿的分类属于肾小球性蛋白尿。

本题知识点：肾病综合征,

24.肾结核肾切除指征，哪项不对

A.一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除

B.双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除

C.一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾

D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾

E.一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除

【正确答案】E

【答案解析】E这种情况为局限在肾一极的1——2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效者只需做部分肾切除。

本题知识点：肾结核,

25.肩关节脱位易向

A.前脱位

B.后脱位

C.盂上脱位

D.锁骨下脱位

E.盂下脱位

【正确答案】A

【答案解析】肩关节脱位可以分为前脱位，后脱位，盂上脱位和盂下脱位，其中以前脱位最为常见。

本题知识点：常见的关节脱位-肩关节脱位,

26.以下不是坐骨神经损伤表现的是

A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

D.足部出现神经营养性改变

E.小腿后外侧和足部感觉丧失

【正确答案】C

【答案解析】坐骨神经临床表现如下：可由髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

本题知识点：常见的神经损伤-腓总神经损伤,

27.最易出现骨筋膜室综合征的是

A.桡骨远端骨折

B.创伤性肩关节脱位

C.股骨颈骨折

D.肱骨髁上骨折

E.膝关节后脱位

【正确答案】D

【答案解析】肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。

本题知识点：骨折-肱骨髁上骨折,

28.横8字绷带治疗适应于锁骨

A.有移位的中段骨折

B.无移位的中段骨折

C.粉碎性骨折

D.远端骨折

E.肩锁韧带分离

【正确答案】A

【答案解析】有移位的锁骨中段骨折，采用手法复位，横8字绷带固定，对于无移位的骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊3——6周即可开始活动。

本题知识点：骨折-锁骨骨折,

29.下列哪项是甲减的主要病因

A.甲状腺本身病变

B.垂体肿瘤

C.水体手术

D.希恩综合征

E.甲状腺激素抵抗综合征

【正确答案】A

【答案解析】甲状腺功能减退症的病因和发病机制

1.原发性（甲状腺性）甲减 占临床甲减的90%，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢131I治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等；其次是甲状腺素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿，抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄人者；也有少数先天性的甲状腺合成障碍，如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。

2.继发性甲减 此类甲减绝大多数是后天性的，近年病例数增多，主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或 外照射、垂俾卒中、希恩（Sheehan）综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、慢性炎症或肉芽肿性病变所致。罕见的单一TSH分泌不足也可继发甲减。

3.甲状腺激素抵抗综合征 这是一种少见的受体病。垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官 对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症状群，血中T＜sub＞3＜/sub＞、T＜sub＞4＜/sub＞水平正常甚至增髙。

本题知识点：甲状腺功能减退症,

30.代谢性酸中毒的患者呼吸变化是

A.不规则

B.深而慢

C.浅而慢

D.深而快

E.浅而快

【正确答案】D

【答案解析】代谢性酸中毒时，患者最突出的表现是呼吸变得深而快，呼吸频率可高达40——50次/分。

本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒。

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