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二、A2题型

11.女，25岁。停经77天，晨起恶心伴呕吐、厌油腻30天，尿频1周。平素月经规律。最可能的诊断是

A.肾孟肾炎

B.妊娠剧吐

C.急性胃炎

D.病毒性肝炎

E.早孕反应

【正确答案】E

【答案解析】一般早孕反应发生在4——6周左右，由于体内激素水平影响和个体差异。

本题知识点：妊娠诊断,

12.女，30岁，人工流产术后闭经7个月，无腹痛，既往月经规律，尿妊娠试验阴性，基础体温双相型，最可能的诊断是

A.Asherman综合征

B.Sheehan综合征

C.闭经-溢乳综合征

D.空蝶鞍综合征

E.多囊卵巢综合征

【正确答案】A

【答案解析】人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。

本题知识点：生殖内分泌疾病-闭经,

13.女，30岁，妊娠36周，心悸气短3天，无咽痛、咳嗽等不适。既往体健查体：BP 120/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发早搏，心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数34%。最可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.妊娠期高血压心脏病

C.先天性心脏病

D.围产期心肌病

E.病毒性心肌炎

【正确答案】D

【答案解析】围产期心肌病是发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的症状性心力衰竭；无其他明确的心力衰竭原因；超声心动图证实为收缩性心力衰竭。由于PPCM发病原因不清，病理改变无特异性和临床表现无特征性，因此鉴别诊断显得尤为重要。妊娠期高血压性心脏病是在中毒子痫前期的基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群。既往无慢性高血压和心脏病史，本次妊娠并发重度子痫前期，常伴有贫血、低蛋白血症及棉线水肿或体重增加过快，在妊娠晚期、分娩时或产后10天发生以心肌损害为特征的心力衰竭症候群。

本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病,

14.患儿，女，5岁，两天前患儿，有低热，家长给予对症治疗，未给与重视。晨起穿衣，发现躯干部有疱疹。就诊医院诊断水痘。水痘最常见的并发症为

A.脑炎

B.败血症

C.皮肤继发细菌感染

D.肺炎

E.心肌炎

【正确答案】C

【答案解析】水痘继发细菌感染：皮肤化脓性感染最为常见，严重时可播散为全身败血症。

本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病,

15.女孩，9岁。患急性肾炎住院治疗1月，出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检RBC 2——4/HP，尿蛋白（-），家长询问是否可以正常参加体育活动，出院医嘱是

A.卧床休息2周

B.休学半年

C.避免剧烈运动

D.可以参加体育活动

E.可轻微活动，不上学

【正确答案】C

【答案解析】急性肾小球肾炎血沉正常时可上学，但应避免剧烈活动，尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。

本题知识点：泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎,

16.男，9岁，肾病综合征初治，体重25kg，泼尼松每次25mg，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为

A.激素依赖

B.激素敏感

C.激素部分敏感

D.激素耐药

E.激素不耐受

【正确答案】B

【答案解析】患儿经激素治疗后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，说明该患儿对激素敏感。

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,

17.男孩，10岁。半年前诊断为肾病综合征。一直用激素治疗，病情比较稳定。今日患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A.病理类型转变

B.并发肾静脉血栓

C.肾衰竭

D.肾炎性肾病

E.并发泌尿系感染

【正确答案】B

【答案解析】肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声和核磁证实，并可用溶栓治疗。

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,

18.患儿,男,2岁。因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。体检：头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是

A.血钙,血磷测定

B.T3、T4、TSH测定

C.智商测定

D.染色体检查

E.脑CT检查

【正确答案】B

【答案解析】患儿身材矮小，少哭多睡,食欲差，头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙有脐疝。考虑由甲减引起，故首先检查血T3、T4、TSH。

本题知识点：内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减低症,

19.2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是

A.补液后血液稀释，血钾相对降低

B.酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

C.腹泻时丢失大量钾盐

D.补液后钾经尿大量排出

E.酸中毒时钾经肾排出增加

【正确答案】D

【答案解析】尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，不会出现大量的尿钾。

本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病,

20.男婴，10个月。3天来腹泻，6——8次/日，为黄色水样便，呕吐3——5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L。最可能的诊断是

A.轻度等渗性脱水

B.重度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.中度低渗性脱水

【正确答案】D

【答案解析】小儿血钠正常值是130——150mmol/L。属于等渗性脱水，根据患者临床表现为中度脱水。

本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病。

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