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二、A2题型

11.34岁，外阴瘙痒伴分泌物多3——5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此时应该采取的措施是

A.局部用药可以达到痊愈

B.全身及局部同时用药效果最佳

C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

D.症状消失即可停药

E.男方不易感染不需要治疗

【正确答案】B

【答案解析】结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者，治愈此病需要全身用药，全身及局部同时用药效果更佳。滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,

12.女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音(-)。最可能的诊断是

A.卵巢卵黄囊瘤

B.卵巢纤维瘤

C.卵巢库肯勃瘤

D.卵巢子宫内膜异位囊肿

E.卵巢畸胎瘤

【正确答案】C

【答案解析】胃癌可通过种植转移，引起卵巢的继发性肿瘤，称为库肯勃瘤。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤,

13.男孩2岁，发热6天，全身红色斑丘疹，眼结膜充血无脓液，口唇干裂，咽红，舌乳头突起，呈草莓舌；手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，有触痛无红肿；白细胞计数示中性粒细胞显著增高，血小板计数亦增高，最可能诊断是

A.猩红热

B.风湿热

C.川崎病

D.风疹

E.麻疹

【正确答案】C

【答案解析】川崎病诊断标准：发热5天以上伴下列表现中4项者：①四肢急性掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血，非化脓性；④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。

本题知识点：风湿免疫性疾病-川崎病,

14.6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

A.带状疱疹

B.疱疹性咽峡炎

C.风疹

D.麻疹

E.幼儿急疹

【正确答案】E

【答案解析】幼儿急疹病初高热，持续3——5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹。

本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病,

15.3岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×109/L，L 72%，N 26%。该患儿最可能感染的病原体是

A.溶血性链球菌

B.肺炎支原体

C.腺病毒

D.柯萨奇病毒

E.疱疹病毒

【正确答案】C

【答案解析】根据患儿病史，诊断考虑为咽-结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7型。

本题知识点：呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染,

16.3岁男孩，高热3天伴喘憋、嗜睡、左肺叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC 10×109/L，N 0.56，患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸90次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查

A.血常规

B.胸腔B超

C.进行血气分析

D.胸部X线摄片

E.血培养

【正确答案】C

【答案解析】患儿考虑是憋喘性肺炎，主要是呼吸性合胞病毒肺炎，呼吸加快，吸氧状态下紫绀不缓解，考虑应该合并有呼吸衰竭，最佳的应该选择血气分析。

本题知识点：呼吸系统疾病-支气管肺炎,

17.新生儿，23天。发热3天，查体：T 39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是

A.血常规+CRP

B.头颅CT

C.血电解质

D.血降钙素原

E.血培养+脑脊液

【正确答案】E

【答案解析】脐部少许脓性分泌物，考虑该患儿由于脐部感染,细菌血行播散,引起化脓性脑膜炎,检查最有意义的是脑脊液检查（可找到致病菌）。

本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎,

18.3岁女孩，腹泻4天，加重1天。腹泻9——12次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠136mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是

A.重度低渗性

B.重度等渗性

C.重度高渗性

D.中度等渗性

E.中度高渗性

【正确答案】D

【答案解析】患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及，提示中度脱水；血钠136mmol/L提示等渗性脱水。

本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病,

19.4岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

【正确答案】C

【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

本题知识点：心血管系统疾病-动脉导管未闭,

20.女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿Apgar评分为

A.5分

B.4分

C.3分

D.6分

E.7分

【正确答案】C

【答案解析】弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿窒息。

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