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二、A2题型
31.女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是
A.焦虑症
B.神经衰弱
C.疑病症
D.抑郁症
E.心身疾病
【正确答案】D
【答案解析】抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
本题知识点:心境障碍(情感性精神障碍)-抑郁症,
32.某农妇,47岁,服用杀鼠剂后24小时,出现全身广泛出血,其特效解毒剂考虑使用
A.依地酸二钠钙
B.促排灵
C.乙酰胺
D.维生素K
E.解氟灵
【正确答案】D
【答案解析】口服杀鼠剂,出现全身广泛出血考虑属于抗凝血类杀鼠剂,其机制是对维生素K作用,是凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻,故针对其机制使用D。E解氟灵是有机氟类杀鼠剂的特效解毒剂;其他选项均为干扰项,为重金属重度的解毒剂。
本题知识点:急性中毒-急性有机磷农药中毒,
33.青年女性,烧伤急诊入院,其右侧臀部及右侧小腿烧伤,考虑其烧伤面积为
A.9.5%
B.18%
C.18.5%
D.20%
E.20.5%
【正确答案】A
【答案解析】女性臀部面积为6%,男性臀部为5%,此外还有不同之处是女性双足面积为6%,而男性为7%;故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。
本题知识点:损伤-烧伤,
34.患者男性,39岁。胃大部切除术后1周,切口有红肿、积液等表现,但拆线后未见脓性分泌物,切口愈合类型应记为
A.Ⅱ/丙
B.Ⅲ/甲
C.Ⅲ/丙
D.Ⅱ/乙
E.Ⅲ/乙
【正确答案】D
【答案解析】Ⅱ类切口指可能带有污染的切口,胃大部切除术属于此类切口;乙级愈合指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓的伤口。
本题知识点:围手术期处理-术后处理,
35.患者男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周,血压155/110mmHg,血常规Hb 80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2——3/HP。Scr 485μmol/L。原发疾病的诊断可能是
A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
【正确答案】D
【答案解析】患者间断水肿10余年,血肌酐 485μmol/L,应诊断为慢性肾衰竭。我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是慢性肾小球肾炎,选D。
本题知识点:慢性肾小球肾炎,
36.男,35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是
A.尿道膜部
B.尿道前列腺部
C.尿道阴茎部
D.膀胱
E.尿道球部
【正确答案】E
【答案解析】男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤,骑跨伤是其典型的致病因素。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。伤后其病理变化如下:
1.尿道挫伤 仅有尿道水肿和出血,愈合后不发生尿道狭窄。
2.尿道裂伤 可有尿道周围血肿和尿外渗,愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。
3.尿道完全断裂 因尿道断端退缩、分离,血肿较大,可发生尿潴留。用力排尿则发生尿外渗。
本题知识点:尿道损伤,
37.患者男性,20岁,既往身体健康,上午参加一场篮球赛剧烈运动,下午进行学校体检,发现尿中有蛋白,24小时尿蛋白定量应小于
A.0.15g
B.0.25g
C.0.5g
D.1g
E.2g
【正确答案】D
【答案解析】每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g,称为蛋白尿。若每日尿蛋白量持续超过3.5g,则称为大量蛋白尿。一般分为4类:功能性蛋白尿,一般小于1g/d;肾小球性蛋白尿,常大于2g/d;肾小管性蛋白尿,一般不超过2g/d;溢出性蛋白尿,尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。
本题知识点:尿液检查-蛋白尿,
38.男,40岁,2天前出现尿频、尿急、排尿痛,尿线中断,耻骨上疼痛,诊断为急性细菌性前列腺炎,细菌培养为衣原体感染,可选用
A.红霉素
B.环丙沙星
C.头孢菌素
D.妥布霉素
E.氨苄西林
【正确答案】A
【答案解析】衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。
本题知识点:前列腺炎,
39.患者男性,50岁,夜尿次数增加,但尿量不多,排尿困难,且排尿时间延长,尿不尽,B超提示前列腺增生。下述哪项不属于前列腺增生症的并发症
A.膀胱结石
B.急性尿潴留
C.膀胱真性憩室
D.腹股沟斜疝
E.血尿
【正确答案】C
【答案解析】后天性憩室即假性憩室,它才是前列腺增生的并发症。而真性憩室,为先天性憩室,形成膀胱的局部向外膨出,好发于膀胱侧后部,常伴膀胱成梁和小房形成。
本题知识点:前列腺增生,
40.4岁男孩,右侧阴囊包块,平卧可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
【正确答案】B
【答案解析】交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。睾丸鞘膜积液可因鞘膜壁特厚,透光试验阴性,所以优先考虑交通性的。
本题知识点:鞘膜积液。
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