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手外伤

【考频指数】★★

【考点精讲】手外伤的治疗

1.现场急救：目的是止血，减少创口进一步污染，防止组织损伤加重以及迅速转运。

①止血：局部加压包扎，大血管损伤导致的大出血采用止血带，将气囊止血带束缚于上臂上1/3部位。

②伤口包扎：无菌敷料或清洁布料包扎，创口内勿涂用药水或消炎药。

③局部固定：无论是否有明显骨折均应适当固定，以减轻疼痛、避免进一步损伤，有利于迅速转运。固定应达腕关节以上。

2.治疗原则

①早期彻底清创，一般应争取在伤后6——8小时内进行。

②正确处理深部组织损伤，尽可能恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能。创口污染严重，组织损伤广泛，伤后时间超过12小时可仅作清创后闭合伤口，待伤口愈合后再行二期修复受损的重要组织。有骨折和脱位者必须立即复位固定。影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。

③早期闭合伤口。

④神经、肌腱和血管修复后，固定的位置应以修复的组织没有张力为原则。

⑤注意抬高患肢、防止肿胀，以及应用破伤风抗毒素和抗生素。

【进阶攻略】

该知识点几乎每年必考，题量1——2题。出题重点集中在手外伤的治疗和现场处理，此内容考查形式灵活，考生需全面掌握。多为A1和A2题型。

【易错易混辨析】

X线拍片为手外伤的常规检查，除拍摄正侧位X线片外，根据受伤部位的不同，还应加拍特殊体位的X线片，如斜位、轴位等。

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