关于“腰椎间盘突出症的临床表现与诊断-临床执业助理医师考试”相关内容，相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注，为方便大家备考，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

腰椎间盘突出症

一、临床表现

20——50岁患者常见，男女之比约为（4——6）∶1。

1.症状

（1）腰痛：大多数（约91%）患者最先出现的症状。

（2）神经痛

1）坐骨神经痛：最多见。原因是绝大多数患者是腰4——5、腰5——骶1间隙突出（坐骨神经由此穿行）。典型表现——从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。喷嚏或咳嗽时加剧。早期为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。少数患者可有双侧坐骨神经痛。

引起坐骨神经痛的原因：①破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。这三种原因相互关联，难以截然分幵。

2）股神经痛——高位腰椎间盘突出（腰2——3、腰3——4）可引起。

（3）马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

2.体征

（1）腰部活动受限：几乎全部患者都有。

（2）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛，使腰部处于强迫体位。

（3）直腿抬高试验及加强试验：阳性率约90%。

（4）神经系统表现——难点。

（5）腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。

3.影像学及特殊检查

（1）CT和MRI：CT有较大诊断价值。

MRI可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。

（2）造影检查：脊髓造影、硬膜外造影、脊椎静脉造影等可间接显示有无椎间盘突出及突出程度。

（3）B超：简单、无损伤。

（4）其他电生理检查（肌电图、神经传导速度及诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。

（5）单纯X线平片：只能提示退行性改变，不能直接反映是否存在椎间盘突出。可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。

[经典例题1]

腰椎间盘突出症最常见的部位是

A.L3——4

B.L4——5

C.T12——L1

D.L1——2

E.L2——3

[参考答案] 1.B

二、诊断

根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。结合X线造影、CT、MRI等，能确诊。

如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不能诊断。

2021年临床执业助理医师课程开始招生，现在购买即赠2020年课程提前备考，让你赢在起点！点击进入查看班次详情>>

编辑推荐：

临床助理医师笔试考试【心血管系统】必备知识点与试题汇总

临床执业助理笔试考完别放松！这七件事儿你必须重点关注！

2020年医师资格笔试考试考后问卷调查！点击进入填写>>

2020年国家临床执业助理医师笔试考试成绩查询预约提醒

以上关于“腰椎间盘突出症的临床表现与诊断-临床执业助理医师考试”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网！