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心血管系统——房性期前收缩的心电图特点及治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】

房性期前收缩的心电图特点及治疗

1.房性期前收缩心电图

（1）提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同。

（2）P-R间期＞0.12秒。如P波之后无QRS波群，则为未下传的房性期前收缩。

（3）QRS波群形态正常。当房性期前收缩伴室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。

（4）代偿间歇一般不完全。

2.房性期前收缩治疗：一般不需抗心律失常药物治疗，对症状明显者或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，可用β受体拮抗剂、普罗帕酮或莫雷西嗪。对症状严重且药物治疗无效的单源性房性期前收缩，可尝试行导管消融治疗。

【进阶攻略】

需要掌握房早即P'波，如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生被阻滞的或未下传的房性期前收缩或下传的PR间期延长现象。多为不完全性代偿间歇。一般无需治疗，题型多为A1或者A2型题，其他题型少见。

【易错易混辨析】

心电图表现——P波。

房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗房颤的原则中错误的是

A.抗凝

B.转复窦律

C.维持窦律

D.减慢心室率

E.增加心室率

二、A2型选择题

1.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分，频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

A.乙胺碘呋酮

B.利多卡因

C.心得安

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。

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