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精神、神经系统-缺血性卒中的病因、分型

【考频指数】★★★

【考点精讲】

缺血性卒中（脑梗死）TOAST分型

①大动脉粥样硬化性卒中

②心源性栓塞

③小动脉硬化性卒中

④其他：动脉夹层、烟雾病、动脉炎等

⑤隐源性卒中

1.大动脉粥样硬化（缺血性卒中首要病因）

危险因素：高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传

2.心源性栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病、近期心肌梗死、心房心耳血栓导致心脏血栓随血流进入脑动脉

3.小动脉硬化

各种危险因素导致动脉硬化，引起穿支动脉病变和闭塞。——腔隙性梗死

4.其他（隐源性卒中）

动脉夹层、各种类型动脉炎、结缔组织病、血液高凝状态、先天性血管畸形等。

5.缺血性卒中的临床类型

6.不同类型脑卒中的易混点辨析

【进阶攻略】

此内容常考，常见于病例题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压。

临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。

大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。

椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死，出现脑神经、小脑、锥体束症状，常因病情危重而死亡。基底动脉综合征的临床表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.脑血栓形成最常见的病因是

A.高血压病

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

2.运动性失语，其病变部位在

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.主侧（优势）半球额下回后部

D.角回

E.第一、二颞回后部

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】脑血栓形成常见病因：最常见的病因是动脉粥样硬化，且常伴有高血压（导致血管狭窄闭塞）。

2.C

【答案解析】脑中动脉闭塞：

1）主干闭塞：对侧三偏，优势半球受累可出现失语；

2）深穿支闭塞：对侧偏瘫，无感觉障碍、无偏盲，优势半球受累可出现失语。

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