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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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儿科——川崎病的治疗
【考频指数】★★★
【考点精讲】川崎病治疗
(1)阿司匹林:维持6——8周。
(2)静脉注射丙种球蛋白(IVIG):宜于发病早期(10天以内)应用,应同时合并应用阿司匹林。应用过IVIG的患儿在9个月内不宜进行预防接种。
(3)糖皮质激素:一般不用。也不单独应用;但其有显著的抗炎作用,可与阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)合并应用。用于丙种球蛋白耐药、合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时。
(4)IVIG非敏感型川崎病治疗:川崎病患儿在发病10天内已接受IVIG 2.0g/kg治疗,无论一次或分次输注,若48小时后仍发热(高于38℃),或给药2——7天(甚至2周)后再次发热,并符合至少一项川崎病诊断标准者为IVIG非敏感型川崎病。
【进阶攻略】
川崎病是一种血管炎综合征,最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。其主要的诊断标准和治疗方式为可考点。题型多为A型题。
【易错易混辨析】
川崎病与猩红热临床表现相似,其不同点为:川崎病①皮疹在发病常在第1周出现;②皮疹形态接近麻疹和多形红斑;③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期;④青霉素无疗效;⑤非化脓性眼结合膜充血。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于川崎病,是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,那么冠状动脉损害多发生于病程第几周
A.第1——2周
B.第1——3周
C.第2——4周
D.第2——6周
E.第3——6周
二、A2型选择题
1.男孩,1岁。发热9天。查体:T 39℃,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,舌呈草莓样,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结蚕豆大.双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查:血WBC 19×109/L,N 0.72,L 0.28,PLt 420×109/L,ESR 120mm/h,最可能的诊断为
A.猩红热
B.幼年类风湿关节炎
C.传染性单核细胞增多症
D.川崎病
E.金黄色葡萄球菌败血症
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】冠状动脉损害多发生于病程第2——4周,但也可发生于疾病恢复期。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】川崎病的主要表现有发热、球结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、手足膜状脱皮、多形性皮疹、猩红热样皮疹、颈淋巴结肿大以及心脏表现等。根据患儿的临床表现可判断为川崎病,故选D。
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