2020年临床执业助理医师综合笔试考试常见考点与试题练习：川崎病的治疗

2020-08-11 14:40 医学教育网

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儿科——川崎病的治疗

【考频指数】★★★

【考点精讲】川崎病治疗

（1）阿司匹林：维持6——8周。

（2）静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：宜于发病早期（10天以内）应用，应同时合并应用阿司匹林。应用过IVIG的患儿在9个月内不宜进行预防接种。

（3）糖皮质激素：一般不用。也不单独应用；但其有显著的抗炎作用，可与阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）合并应用。用于丙种球蛋白耐药、合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时。

（4）IVIG非敏感型川崎病治疗：川崎病患儿在发病10天内已接受IVIG 2.0g/kg治疗，无论一次或分次输注，若48小时后仍发热（高于38℃），或给药2——7天（甚至2周）后再次发热，并符合至少一项川崎病诊断标准者为IVIG非敏感型川崎病。

【进阶攻略】

川崎病是一种血管炎综合征，最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。其主要的诊断标准和治疗方式为可考点。题型多为A型题。

【易错易混辨析】

川崎病与猩红热临床表现相似，其不同点为：川崎病①皮疹在发病常在第1周出现；②皮疹形态接近麻疹和多形红斑；③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期；④青霉素无疗效；⑤非化脓性眼结合膜充血。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周

A.第1——2周

B.第1——3周

C.第2——4周

D.第2——6周

E.第3——6周

二、A2型选择题

1.男孩，1岁。发热9天。查体：T 39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大.双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC 19×109/L，N 0.72，L 0.28，PLt 420×109/L，ESR 120mm/h，最可能的诊断为

A.猩红热

B.幼年类风湿关节炎

C.传染性单核细胞增多症

D.川崎病

E.金黄色葡萄球菌败血症

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】冠状动脉损害多发生于病程第2——4周，但也可发生于疾病恢复期。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】川崎病的主要表现有发热、球结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、手足膜状脱皮、多形性皮疹、猩红热样皮疹、颈淋巴结肿大以及心脏表现等。根据患儿的临床表现可判断为川崎病，故选D。