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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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★伦理
1.伦理学:伦理学是以道德现象作为研究客体的学科
2.一般本质:上层建筑,由经济基础决定。
特征:阶级性与全民性的统一,变动性与稳定性的统一,自律性与他律性的统一,现实性与理想性的统一,协调性与进取性的统一。
3.医乃仁术:医学伦理行为目的合乎道德是整个行为合乎道德的必要条件:医学行为所追求的是一种合道德性的目的,这是医学的性质所决定的。古人所言“医乃仁术”就是这个意思。
4.基本理论:美德论(柏拉图),义务论(康德),效果论(边沁、密尔)。
5.晋代杨泉:《物理论》。
隋唐孙思邈:《大医精诚论》。
古希腊希波克拉底:《希波克拉底誓言》,“不伤害原则、为患者利益原则、保密原则(最古老最有生命力)”,西方医德核心。
6.医学伦理基本原则:不伤害,有利,尊重(人格权,自主性:知情同意),公正(形式、内容,人际交往、资源分配按贡献大小)。
7.基本规范:以人为本,践行宗旨,遵纪守法,依法执业,尊重患者,关爱生命,优质服务,医患和谐,廉洁自律,恪守医德,严谨求实,精益求精,爱岗敬业,团结协作,乐于奉献,热心公益。
8.基本范畴:权利与义务,情感与良心,审慎与保密。
9.权利:医德权利有自主性,对精神病、自杀未遂和传染病隔离有特殊干涉权。
义务:治病救人最基本。
权利与义务对应关系。
患者的权利:知情同意权,保护隐私权。
10.医德品质:仁慈,诚挚,严谨,公正,节操。医德认识,医德情感,医德意志。
11.情感:先天:同情心(最基本)、仁爱心、报恩心;后天:医德需要、医德欲望、医德愿望、医德理想。
12.医患关系性质:伦理上信托关系(最能反映),法律上契约关系。
13.主动-被动型→休克、昏迷、精神病。
指导-合作型→急性感染。
共同参与型→慢性病。
14.处理好医际关系的意义:有利于发挥医疗保健单位的整体效应。
医务人员共同义务和天职:共同维护患者利益和社会公益。
15.预防医学:研究对象为人群,预防防止伤害发生、传染病流行为主旨。
道德原则:全社会参与,社会公益,社会公正,互助协同,信息公开。
16.临床诊疗医德原则:患者至上,最优化(代价最低效果最优),知情同意,保密守信。
17.手术前最重要道德要求:知情同意权。
18.临终关怀根本目的:提高临终病人的生存质量。
19.脑死亡:美国提出。诊断标准:对外部刺激和身体的内部需求无接受性、无反应性;;自主肌肉运动和自主呼吸消失;反射(主要是诱导反射)消失;脑电波平直或等电位。道德意义:科学的确定死亡;维护死者尊严;有利于节约卫生资源和减轻家属负担;有利于器官移植。
20.安乐死:主动(积极):加速;被动(消极):听任;自愿;非自愿。
21.立法安乐死:第一荷兰,第二比利时。
22.人体试验道德原则:维护受试者利益;医学目的;知情同意;随机对照。《赫尔辛基宣言》
动物实验3R原则:替代,减少,优化。
23.不得实施代孕技术。
24.同一供者精子最多只能使5名妇女受孕。
体外培养期限不超过14天。
25.基因治疗优后原则:病种:恶性肿瘤、神经系统疾病、遗传病、感染性疾病(如艾滋)、心脑血管疾病。
26.医学道德修养:自我教育,自我锻炼,自我陶冶。
27.境界:最高(大公无私),较高(先公后私),较低(先私后公),最低(自私自利)。
28.医学道德评价:主体:广泛社会成员和社会组织。客体:医学伦理行为和医德品质。方式:社会舆论,传统习俗,内心信念。
29.首要标准:有利于患者疾病的缓解和康复
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