腹泻与便秘-临床助理医师辅导：

腹 泻

临床表现

1.起病和病程

急性腹泻：多为感染或食物中毒所致医学|教育网。

慢性腹泻：病程超过2个月，多为慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等所致。

2.腹泻次数与粪便性质

细菌感染——粘液血便或脓血便；

阿米巴痢疾——暗红色果酱样便；

慢性痢疾，炎症性肠病，结、直肠癌——稀便，亦可带粘液、脓血；

严重感染性肠病——粪便奇臭，粘附；

肠易激综合征——带大量粘液，无病理成分。

3.腹泻与腹痛的关系

小肠疾病——腹痛常在脐周，便后腹痛不缓解；

结肠疾病——腹痛常在下腹部，便后疼痛常可缓解。

伴随症状

1.伴发热

2.伴里急后重

3.伴明显消瘦

4.伴腹部肿块

5.伴重度失水：霍乱、细菌性食物中毒等

6.伴关节疼痛、肿胀：多见于Crohn病、UC、SLE等。

问诊要点

（一）现病史

1.起病急缓，病程长短。

2.诱因，如有无不洁饮食、大量脂肪餐史，有无精神紧张，焦虑等。腹泻的次数，大便的性状、臭味、量等。

3.伴随症状：如是否有发热，腹痛，里急后重，脱水，腹部肿块，营养不良，水肿等。

4.诊疗经过：是否行肛门检查，直肠指诊，结肠镜检查。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无消化系统疾病史，有无过敏史。

2.个人史：有无疫区、疫水接触史。

3.月经婚育史。

4.家族史。