【消化系统】

A.乳果糖

B.左旋多巴

C.肾上腺皮质激素

D.溴隐亭

E.新霉素

1.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质

2.使肠内酸化减少氨的吸收形成

3.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成

【正确答案】1.B；2.A；3.E

【答案解析】

1.肝硬化治疗中由胺类物质（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羟酪胺等）代谢障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗，左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗，补充正常神经递质而解除神经传递的障碍，使正常功能恢复。

2.乳果糖是人工合成的不吸收性含酮双糖，在小肠内不被吸收，可被结肠双歧杆菌、乳酸杆菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH＜6，从而阻断氨的吸收。乳果糖被细菌分解而产生的有机酸可促进结肠蠕动，使残余蛋白质在结肠内停留时间缩短，其被细菌分解产生氨的机会减少，同时运送时间缩短，可及时排出体外。

3.新霉素：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的剂量为2-8g/d，分4次口服。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。

【消化系统】

患者男性，41岁近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时食管pH监测

D.胃镜

E.过敏原测试

【正确答案】C

【答案解析】24小时食管pH监测可判断有无酸反流，为有无食管内异常酸暴露提供客观证据。并可以分析症状与酸反流的相关性。常用的观察指标有：pH＜4的总百分比、pH＜4的次数、持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。应在进行该项检查前至少3日停用抑酸剂、促动力剂和钙通道阻滞剂。该检查对酸反流较为敏感，而对非酸和弱酸反流则无法做出明确的诊断。

【呼吸系统】

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组胺药

D.β2受体激动剂

E.色甘酸钠

【正确答案】A

【答案解析】支气管哮喘实质是慢性气道炎症，抗炎治疗首选吸入糖皮质激素，糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。此题选择最佳答案，所以是A.

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