本期临床助理医师《答疑周刊》更新啦，“临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第30期”为大家带来【女性生殖系统病理妊娠】的相关考点，详情如下：

女性生殖系统在医师考试中属于分数多、有些难度的科目，需要了解解剖关系同时结合临床来学习，这里介绍女性生殖系统病理妊娠的相关考点。

问题索引：

1.自然流产的母体因素有哪些？

2.流产的治疗原则是什么？

3.过期妊娠的病因有哪些？

具体解答：

1.自然流产的母体因素有哪些？

关于自然流产母体因素的说法错误的是

A.全身性疾病

B.生殖器官异常

C.内分泌异常

D.母胎血型抗原不合

E.强烈应激

【答案】D

【解析】自然流产母体因素包括：

（1）全身性疾病：孕妇严重感染、高热疾病等全身性疾病刺激子宫强烈收缩；严重贫血、心力衰竭引发胎儿缺氧、细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环导致胎儿死亡、孕妇患慢性肾炎、高血压致胎盘梗死，均可导致流产。

（2）生殖器官异常：子宫畸形和子宫肿瘤影响胚胎着床发育。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产。

（3）内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。

（4）强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激（如手术，直接撞击腹部，性交过频）或精神创伤（过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等），均可导致流产。

母胎血型抗原不合属于免疫功能异常。[医学教育网原创]

2.流产的治疗原则是什么？

关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠12～14周时行子宫颈内口缝扎术

【答案】D

【解析】治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。[医学教育网原创]

3.过期妊娠的病因有哪些？

与过期妊娠无关的是

A.羊水过多

B.头盆不称

C.巨大胎儿

D.雌孕激素比例失调

E.胎盘缺乏硫酸酯酶

【答案】A

【解析】过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调；2.头盆不称；3.胎儿畸形；4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。

正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A。[医学教育网原创]

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