本期临床助理医师《答疑周刊》更新啦，“临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第27期”为大家带来【女性生殖产前检查与孕期保健】的相关考点，详情如下：

女性生殖系统在医师考试中属于分数多、有些难度的科目，需要了解解剖关系同时结合临床来学习，这里介绍女性生殖产前检查与孕期保健的相关考点。

问题索引：

1.骨盆类型如何判断？

2.提示胎盘功能的指标有哪些？

3.胎心变异减速的原因有哪些？

具体解答：

1.骨盆类型如何判断？

初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.出口狭窄骨盆

B.均小骨盆

C.男型骨盆

D.单纯扁平骨盆

E.漏斗型骨盆

【答案】E

【解析】漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径直和＜15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。[医学教育网原创]

2.提示胎盘功能的指标有哪些？

杜某孕36周。产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A.胎动计数

B.雌三醇（E3）测定

C.尿雌激素/肌酐比值（E/C比）

D.血清胎盘生乳素

E.hCG测定

【答案】E

【解析】胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素：足月妊娠HPL值为4～11g/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验（OCT）NST试验无反应型需做OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。[医学教育网原创]

3.胎心变异减速的原因有哪些？

初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.慢性胎儿窘迫

D.胎盘早剥

E.胎盘功能减退

【答案】A

【解析】变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。[医学教育网原创]

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