APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

您的位置:医学教育网 > 临床助理医师 > 答疑周刊

临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第9期

2022-01-14 18:22 医学教育网
|

本期临床助理医师《答疑周刊》已更新,“临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第9期”为大家带来肝性脑病的相关考点,详情如下:

医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第9期

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目,这里介绍肝性脑病的相关考点。

问题索引:

1.肝性脑病中的产氨场所都有哪些?

2.肝性脑病如何分期

3.肝性脑病的治疗措施有哪些

具体解答:

1.肝性脑病中的产氨场所都有哪些?

最主要产氨场所是

A.肾脏

B.肠道

C.肝脏

D.大脑

E.骨骼肌

【答案】B

【解析】肠道中的蛋白质经细菌分解可产生的氨,因此肠道是主要的产氨场所。相关内容:离子状态的NH4+呈盐形式存在,是相对无毒的,且不能透过血脑屏障,非离子状态的NH3是有毒性的,且能透过血脑屏障。NH3←→NH4+的相互转化受PH值梯度影响。酸性环境下形成离子型,碱性环境形成非离子形。消化道出血后,残留在肠道中的血液经细菌分解产生大量的氨。使用肥皂水导泻,肠道中的氨转化为非离子型的NH3,吸收入血液循环,可透过血脑屏障,诱发肝性脑病的发生。[医学教育网原创]

2.肝性脑病如何分期

男性,40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,行动缓慢,与亲属握手时不停抖动,应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的分期是

A.四期

B.三期

C.二期

D.一期

E.0期

【答案】D

【解析】肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为5期:

0期(潜伏期)无行为、性格的异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。

2期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退,不能完成简单的计算和智力构图;言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在,脑电图有特征性改变。

3期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出,脑电图有异常波形。

4期(昏迷期):神志完全丧失。浅昏迷时,对痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时,各种反射消失,瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。[医学教育网原创]

3.肝性脑病的治疗措施有哪些

男性,48岁。肝硬化病史6年,1天前呕血500ml,出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪种不合适

A.用酸性溶液灌肠

B.硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

【答案】D

【解析】肝性脑病灌肠或导泻清除肠内积食或积血,口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻,灌肠禁用碱性肥皂水,而用生理盐水或弱酸性溶液,如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠,保持肠道呈酸性环境。[医学教育网原创]

临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第9期(PDF版下载)

附件: 医学教育网临床助理医师《答疑周刊》2022年第9期

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

临床医师公众号

距2024年临床二试

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    汤以恒 临床助理医师 《消化系统》 免费试听
    免费资料
    临床助理医师备考资料包
    高频考点
    报考指南
    模拟试卷
    复习经验
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看