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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情关于临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第38期,很多人都想知道,医学教育网编辑经过多方搜寻,现将临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第38期的内容发给大家。
【消化系统】
男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血淸蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L.
1.该患者最可能的并发症是
A.电解质紊乱
B.肠梗阻
C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒
E.肝肾综合征
【正确答案】C
【答案解析】患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。
2.该患者最可能的基本诊断是
A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
【正确答案】B
【答案解析】患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,査体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。
3.该患者最必要的检查是
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检査
D.腹部CT超检査
E.胃镜检査
【正确答案】A
【答案解析】慢性乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎,该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。
男性,53岁,肝硬化腹腔积液。近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,应用速尿治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。
1.下列检查哪项最可能正常
A.血钾钠氯离子测定
B.血氨
C.脑电图
D.扑翼样震颤检查
E.腹腔积液常规
【正确答案】C
【答案解析】速尿可能会导致低钾、低钠、低氯等电解质失衡。题干问最可能正常而前驱期脑电图可以是正常的,故选C.
2.下列指标哪项最不可能包括在内
A.血钾升高
B.血氨升高
C.脑电图正常
D.扑翼样震颤
E.腹腔积液常规检查呈漏出液
【正确答案】A
【答案解析】血钾正常或者降低,肝硬化腹水呈漏出性,但该患者病情有变化,腹水量较前增多,怀疑合并腹腔感染,故可能转化为渗出性腹水!患者应用速尿钾离子应该降低。
3.下列治疗较不合适的是
A.静脉补钾
B.抗生素早期,足量联合应用
C.乳果糖口服
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注
【正确答案】E
【答案解析】肝硬化患者应该用支链氨基酸,而不是复方氨基酸,复方氨基酸容易产氨,加重病情。患者高度怀疑肝性脑病,应该促进氨和假神经递质等有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱,不能再复方氨基酸静脉滴注!
临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第38期(word版下载)
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