关于临床助理医师考试：《答疑周刊》2018年第31期的内容，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

【儿科疾病】

（1～4题共用题干）

患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞10×109/L，中性粒细胞0.62.

1.在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为

A.感染

B.窒息

C.早产

D.气温骤变

E.低出生体重儿

【正确答案】A

【答案解析】患儿一般情况较好，没有特别异常情况，但是脐周有少许分泌物，所以易联想到出现硬肿的原因是感染。

2.为明确有否感染，最简单的方法为

A.查血C反应蛋白

B.红细胞沉降率检查

C.血培养

D.血白细胞层涂片查细菌

E.肝肾功能

【正确答案】A

【答案解析】C反应蛋白是非特异性免疫蛋白，高于标准值提示体内有炎症反应。

3.最重要的处理除行复温外还应

A.静脉使用广谱抗生素

B.给氧

C.注意热能的补充

D.使用血管活性药物

E.输新鲜血

【正确答案】A

【答案解析】患儿体内有感染，复温是关键，还需要抗生素治疗。

4.若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

A.血糖测定

B.电解质测定

C.头颅CT

D.B超

E.腰穿脑脊液检査

【正确答案】E

【答案解析】患儿感染途径是脐部有可能造成化脓性脑膜炎，所以要是出现凝视，中枢神经系统症状，应该做脑脊液检查。

（5～7题共用题干）

女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。

5.初步诊断可考虑为

A.麻疹

B.猩红热

C.风疹

D.幼儿急疹

E.药物疹

【正确答案】A

【答案解析】患儿在发热5天后，耳后出现丘疹，疹间皮肤正常，是麻疹的特点。

6.应首先询问的病史是

A.近期注射减毒活疫苗

B.近期内注射丙种免疫血清球蛋白

C.白细胞计数分类

D.询问麻疹接触史

E.血清检测特异抗体

【正确答案】D

【答案解析】患儿高度怀疑是麻疹，麻疹是通过呼吸道传播，所以应该首先追问病史，是否接触麻疹患者。

7.应密切观察最可能发生的常见并发症是

A.中耳炎

B.肺炎

C.喉炎

D.心肌炎

E.脑炎

【正确答案】B

【答案解析】麻疹最常见的是肺炎，原发性肺炎是为麻疹病毒所致，继发性肺炎病原体常见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等，并发肺炎者，胸腔并发症多，病死率高。

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