医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第28期

2023-03-31 16:52 医学教育网

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医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第28期更新啦！本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【女性生殖系统解剖】的相关考点，快来看看你都掌握了没！

问题索引

女性生殖系统解剖与产科分娩密不可分，理解记忆也是相当重要的，下面介绍一些解剖的相关考点。如：骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。阔韧带：有前后两叶，其上缘游离，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带。

问题索引：

1.骨盆底有哪些部分组成？

2.女性外生殖器解剖有哪些特点？

3.子宫切除应注意哪些事项？

具体解答：

1.骨盆底有哪些部分组成？

骨盆底的组成，下列哪项不正确

A.骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈

B.盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器官的最主要成分

C.尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成

D.骨盆底外层包括肛门外括约肌

E.会阴体不属盆底组成部分

【答案】E

【解析】骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。1、外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道，又称为阴道括约肌。2、中层为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间的会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。3、内层为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。[医学教育网原创]

3.子宫切除应注意哪些事项？

做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的

A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C.切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D.切除阔韧带时，避免损伤膀胱

E.切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

【答案】D

【解析】阔韧带：有前后两叶，其上缘游离，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带，称为卵巢固有韧带或称为卵巢韧带。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，称为输卵管系膜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管和大量疏松结缔组织，称为宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。[医学教育网原创]

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