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距离2019年临床执业医师资格考试开考越来越近，为了帮助2019年临床执业医师资格考试的考生们更高效复习，医学教育网编辑特别为大家策划并推出语音版考点精讲栏目——《医考3分钟》！

今天《医考3分钟》为大家讲解临床执业医师资格考试“类风湿关节炎的临床表现”这个考点，请大家马上收听吧！

文字版

最多见于35～50岁，女多于男。

1.类风湿关节炎的关节表现

表现多样，主要分为滑膜炎症（可逆）和关节结构破坏（不可逆）两个方面。

（1）晨僵：持续时间≥1小时者对RA的意义较大。

（2）疼痛与压痛：对称性、持续性。

关节痛——首发症状。

最常受累的部位——小关节：腕关节、掌指关节、近端指间关节；也可累及：跖趾关节、膝、踝、肘、肩、颈椎、颞下颌关节、髋关节。

（3）关节肿：

多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致；病程较长者：因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚引起。

（4）关节畸形：

晚期；最常见——腕关节强直、肘关节伸直受限，掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。

重症——关节呈纤维强直或骨性强直，可完全丧失关节功能。

“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲。

“纽扣花”畸形——近端指间关节屈曲畸形，远端指间关节过度伸展。

2.类风湿关节炎的关节外表现

（1）类风湿结节——最常见的关节外表现。不仅是RA的特异性皮肤表现，也是疾病活动的表现；

（2）类风湿血管炎：皮肤缺血溃疡，眼巩膜炎。

（3）肺：最常见的是肺间质病变，还可并发肺内结节、胸膜炎。

（4）血液系统：贫血和血小板增多。

习题

类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.腰骶痛伴晨僵

【正确答案】C

【答案解析】RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。

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