1.知识点：术前准备

1.手术时限性

（1）急症手术：如外伤性肠破裂等需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。

（2）限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。

（3）择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，如良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

2.一般准备

（1）非胃肠手术病人：术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。

（2）胃肠道（尤其是结肠）手术：术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。

（3）涉及感染病灶、肿瘤手术、创伤大及时间长的大手术等需要预防性使用抗生素。

3.特殊准备

（1）营养不良：白蛋白＜30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L，则需通过输入血浆、白蛋白等纠正。

（2）脑血管病：脑卒中史者，择期手术至少推迟2周，最好6周。

（3）高血压病人若血压在160/100mmHg以下术前不用降压药。

（4）心脏病：急性心梗病人，6个月内不施行择期手术；心衰患者在控制3～4周后手术。

（5）糖尿病：通过饮食控制者，无特殊准备；通过口服药控制者，应服用至术前一天晚上。通过胰岛素控制者，术晨停用。控制血糖于5.6～11.2mmol/L。

（6）凝血障碍：服用抗凝、抗血小板药物应停药（阿司匹林应停用7天）。

习题

近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.5个月

E.6个月或以上

【正确答案】E

【答案解析】急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。