1.术后体位

全麻未清醒——平卧、头偏向一侧；

头颅手术后，如无昏迷——可取15～30°头高脚低斜坡位，防止脑水肿；

颈胸手术后——多采取高坡卧位，膈肌下移使呼吸通畅；

腹部手术后——多取低半坐位，降低刀口处张力；

脊柱或臀部手术后——可采取俯卧或仰卧位；

休克病人——头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°；

肥胖者——采用侧卧位，以利于呼吸和静脉回流。

2.术后活动原则——早期活动（特殊情况外）。

3.术后进食时间

腹部手术-术后能否进食的主要依据是肛门排气；

非腹部手术-麻醉已醒，无明显恶心呕吐。

4.手术病人的切口

（1）切口分类

清洁切口：用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术；

可能污染切口：用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术；

污染切口：用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔切口。

（2）切口的愈合分级

甲级愈合用“甲”表示指愈合良好的切口；

乙级愈合用“乙”表示指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；

丙级愈合用“丙”表示指切口化脓，需作切开引流的切口。

（3）切口缝线拆除时间

1）头、面、颈部在术后4～5天拆线；

2）下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；

3）四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；

4）减张缝线14天拆除（尤其二次缝合者）。

5.不同引流物的拔除时间

乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除；烟卷引流，大都要在术后72小时才能拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。

习题

急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为

A.Ⅱ甲

B.Ⅱ乙

C.Ⅲ甲

D.Ⅲ乙

E.以上均不是

【正确答案】A

【答案解析】切口分无菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。

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