二、A2型题

6.男性，32岁。2周前曾有上感史，后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗。查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（+++），红细胞50～60/HP，血白蛋白23g/L，血肌酐123μmol/L。镜下病理可见弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚，银染色可见基底膜上有许多与基底膜表面垂直的钉状突起。该患者最可能的诊断是

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.弥漫性新月体性肾小球肾炎

C.膜性肾小球肾炎

D.微小病变性肾小球肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎

【正确答案】 C

【答案解析】 根据患者上感病史，出现血尿、蛋白尿、水肿等表现结合实验室检查，考虑肾病综合征，结合病理表现考虑膜性肾病，也叫膜性肾小球肾炎。早期镜下:肾小球炎性改变不明显，主要特点是弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚，银染色可见基底膜上有许多与基底膜表面垂直的钉状突起，临床表现为肾病综合征。

本题知识点：泌尿系统疾病

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