106、男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

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1、该患着出现意识障碍最主要的机制是

A、心源性休克

B、电解质紊乱

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、脑出血

正确答案：C

答案解析：老年男性+间断咳嗽、咳痰20余年=COPD。COPD患者发生了昏迷=肺性脑病（C对），故本题选C。

关联考点：慢性阻塞性肺疾病

2、患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH 7.10，PaO2 65mmHg，PaCO2 70mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿性啰音。此时，应首选的治疗措施是

A、糖皮质激素静脉滴注

B、大剂量利尿剂静脉滴注

C、呼吸兴奋剂静脉滴注

D、静脉应用广谱抗生素

E、机械通气

正确答案：E

答案解析：不管是哮喘还是COPD导致患者昏迷，需紧急行机械通气，故本题选E。

关联考点：慢性阻塞性肺疾病