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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情心肌疾病-肥厚型心肌病A3/A4型题——临床执业医师在线模考,医学教育网为广大2022年临床执业医师考生设置了在线模考系统一套卷,四个单元共计600道题,下面是临床执业医师第二单元模考题摘选,大家也可在线查看,点击立即参与测评>>
第二单元:2022年临床执业医师在线模考第二单元模考试题(150道)
103、男,33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体:BP 146/90mmHg,双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音,超声心动图示室间隔缺损与左室后壁厚度之比>1.5 。
1、该患者最可能的诊断是
A、肥厚型心肌病
B、风湿性心肌病
C、病毒性心肌病
D、扩张型心肌病
正确答案:A
答案解析:本患者胸骨左缘第3、4肋间的杂音及超声显示明确诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的超声心动图是确诊依据,表现为:心室不对称肥厚而无心室腔增大,舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。
关联考点:心肌疾病-肥厚型心肌病
2、该患者最适宜的治疗药物是
A、美托洛尔
B、地高辛
C、氨茶碱
D、硝酸甘油
E、氢氯噻嗪
正确答案:A
答案解析:肥厚型心肌病为左室流出道梗阻。治疗上凡增加左室流出道梗阻,即增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷,如含服硝酸酯类(硝酸甘油)、使用正性肌力药物(地高辛)、作Valsalva动作或取站立位等可使梗阻增加;相反凡减轻左室流出道梗阻,即减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素如使用β受体拮抗剂(美托洛尔)、取蹲位等均可使梗阻减弱。
关联考点:心肌疾病-肥厚型心肌病
3、患者用硝酸甘油类药物后症状较前加重,加重的原因是
A、扩张了小静脉,左室射血分数增加
B、扩张大动脉,降低了周围血压
C、扩张了小静脉,使回心血量减少
D、冠状动脉收缩
E、心肌氧耗量增加
正确答案:C
答案解析:硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周体静脉,增加了外周静脉床的容量,减少了从静脉的回心血量(即减少了心脏的前负荷),使左心室充盈量减少,从而缩小了左心室舒张末期的容积,导致收缩期前左心室流血道梗阻加重。
关联考点:心肌疾病-肥厚型心肌病
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