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3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机械样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。 

此患儿特别应注意的体征是 

A.脉压减少 

B.脉压增宽 

C.下肢血压低 

D.腹部血管杂音 

E.三凹征 

【正确答案】 B 

【正确答案】 B 

【答案解析】 幼儿多次患肺炎，平素无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉，临床最可能的诊断是动脉导管未闭。动脉导管未闭可出现周围血管征，脉压增宽。血流动力学改变是左向右分流，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。早期出现的血流动力学改变有左心室舒张期容量负荷过重，心电图可能的改变是左心室肥厚。右心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，说明肺动脉部位有左向右分流。 

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