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12月31日 19:00-21:00
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详情关于“外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量——临床执业医师模拟试题”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是
A.15~20kcal/kg
B.25~30kcal/kg
C.30~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.75kcal/kg
2.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是
A.0.5~0.6g/kg
B.0.8~1.0g/kg
C.1.2~1.5g/kg
D.1.6~2.0g/kg
E.2.0~3.0g/kg
二、A2型选择题
1.女,39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加
A.50%
B.10%
C.30%
D.5%
E.20%
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】正常成人一般每日约需热能1800~2000kcal,在安静卧床状态下维持基础代谢即可,一般约需1500~1800kcal,所以最低热卡需要应是25~30kcal/kg。
2.E
【答案解析】蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势,蛋白质日需量可按2~3g/kg供给。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】正常成人的REE约为104.6kJ(25kcal)/(kg·d),通常的择期性手术,REE增加约10%,创伤、感染时可增加20%~30%,大面积烧伤甚至会增加50%~100%。
【考频指数】★★
【考点精讲】
外科患者的营养需求
(1)营养需求
正常人:25kcal/kg·d;
一般手术患者:静息能量消耗(REE)增加约10%;
创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%~30%不等,只有大面积烧伤的REE才会增加50%~100%。
(2)营养状态评定
体重;
蛋白:白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白;
淋巴细胞;
氮平衡试验,其中非尿素氮形式排出的氮约为2~3g/d。
(3)创伤与感染后的代谢变化与营养需求
胰岛素分泌减少,升糖激素增多,机体对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿;
蛋白质分解增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡;
脂肪分解明显增加。
【进阶攻略】
此部分知识点可以考查A1型题。
【易错易混辨析】
正常成人一般每日约需能量(1800~2000kcal)。创伤后或严重感染时BEE(基础能量消耗)可增加20%~30%,大面积烧伤时BEE增加50%~100%,一般的择期手术增加10%左右。
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