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2021年临床执业医师术后并发症经典习题及考点小结(其他篇)

2020-11-30 12:00 医学教育网
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关于“2021年临床执业医师术后并发症经典习题及考点小结(其他篇)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:

2021临床执业医师考试资料

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.手术后出血:多由止血不完善、痉挛的小动脉断端舒张和渗血未完全控制所致。

2.切口感染:术后切口疼痛加重,体温升高、脉搏频速、白细胞计数增高,即提示切口可能感染。检查可见切口局部有红、肿、热和痛。有效抗生素应用和理疗如有脓肿则需切开引流。

3.切口裂开:多见于腹部手术。原因:①营养不良,愈合差;②缝合技术缺点:线细、结松、腹膜撕裂;③腹腔内压力骤然增高,如腹胀、咳嗽。裂开多发生在术后1周左右。裂开分完全和部分裂开两种。预防:①减张缝合;②积极处理腹胀;③帮助病人咳嗽;④加压包扎,如应用腹带。处理:无菌条件下重新缝合,多采取减张缝合。

4.肺不张:多见于老年人、长期吸烟及患有急慢性呼吸道感染者,常发生在胸腹部大手术后,卧床时间比较长。X线检查可出现典型肺不张。鼓励病人深呼吸,咳嗽,解除支气管阻塞,仍无好转采用气管镜吸痰或气管切开术;同时给予抗菌药物治疗。

5.尿路感染:尿潴留是发生尿路感染的基本原因。应用有效的抗菌药物、维持充分的尿量以及保持排尿通畅。如尿潴留量超过500ml时,应留置导尿。

【进阶攻略】

该知识点主要要求同学们记住术后并发症的防治,考试中比较常见的是术后出血、切口裂开,其他虽然考的比较少,但希望能熟悉,考核多为A1型题。

【易错易混辨析】

术后发热不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早。术后第一个24小时出现高热(>39℃),排除输血反应,多考虑链球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的

A.鼓励咳痰

B.防止呕吐

C.术前锻炼深呼吸

D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎

E.减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟

2.导致手术后腹胀的主要原因是

A.细菌代谢产生的气体

B.血液内的气体弥散至肠腔内

C.肠蠕动受抑制

D.组织代谢产生的气体

E.腹部切口疼痛

3.术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的

A.术前提高营养状况

B.术中必要时作皮肤减张缝合

C.术后及时处理腹胀

D.咳嗽时最好取高坡卧位

E.腹带作适当的腹部包扎

4.全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张或肺内感染

D.急性肺水肿

E.深静脉血栓形成

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动。主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰,去除或避免过紧的胸部包扎与固定,以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。故D项的做法是不恰当的。

2.C

【答案解析】术后腹胀一般是由于胃肠功能受到抑制,肠内积气不能及时排出所致。待肠蠕动恢复后,即逐渐缓解。其他选项不是主要原因。

3.D

【答案解析】手术后腹部切口裂开的预防措施有:①手术前提高营养状况;②手术中用减张缝合全层腹壁;③及时处理腹胀;④用腹带作适当的腹部包扎;⑤病人咳嗽时,最好平卧,以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑。

4.C

【答案解析】有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼痛影响排痰,易并发肺不张,继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染,吸烟者术前戒烟2周,注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背,帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入,适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时,气管内插管吸痰,甚至考虑做气管切开。

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