2023临床执业医师（二试）将于11月份开考，别错过今年拿证的最后机会！快来加入正保医学教育网，每日打卡学习临床执业医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是2023临床执业医师二试必看考点：消化系统历年命题考点。

消化系统历年命题考点小结

1.两个特殊的急性应激性胃炎

Curling溃疡——烧伤

Cushing溃疡——中枢神经系统病变

2.消化性溃疡术后梗阻：①急性完全性输入袢梗阻：呕吐“食物”，不含胆汁；②慢性不完全性输入袢梗阻：呕吐大量“胆汁”；③输出袢梗阻：呕吐“食物＋胆汁”。

3.溃疡型胃癌，早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别，必须取活检确诊，进展期胃癌，恶性溃疡的内镜特点：溃疡不规则，较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱。

4.溃疡性结肠炎并发症：中毒性巨结肠——暴发型或重症——横结肠最严重。临表：鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。四大诱因：A.低钾；B.钡剂灌肠；C.抗胆碱能药物；D.阿片类制剂。（助理不要求）

5.肠梗阻的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。

6.结肠癌：右半结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主。

7.直肠癌肠壁狭窄症状是大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻的症状。直肠指检：简单而最重要的检查方法，是临床门诊首选的检查方法。直肠癌中：筛查用大便潜血试验；首选检查：直肠指诊；确诊检查：纤维结肠镜+活检。

8.腹股沟管前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维，后壁为腹横筋膜，上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带，内口即腹股沟深环，外口即腹股沟浅环。

9.小肠破裂临床特点：早期即产生明显的腹膜炎。治疗：简单修补为主。

结肠破裂临床特点：腹膜炎出现得较晚，但较严重。

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