关于“治疗肺炎球菌肺炎时首选的抗菌药物是——临床执业医师模拟试题！”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的模拟试题及答案解析为大家整理如下，希望大家及时掌握这部分内容：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A.庆大霉素

B.三代头孢菌素

C.青霉素

D.红霉素

E.四环素

2.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素

E.林可霉素

二、A2型选择题

1.男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是

A.胸片示片状阴影消散

B.咳嗽好转

C.体温降至正常

D.痰色转黄

E.痰量减少

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。

2.D

【答案解析】肺炎链球菌为革兰阳性球菌，对于青霉素敏感肺炎链球菌肺炎也称大叶性肺炎。在肺炎链球菌肺炎治疗过程中，抗菌药物首选青霉素，对青霉素过敏者，才考虑用氧氟沙星、红霉素，或林可霉素等。故选D

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.抗菌药物治疗

（1）首选青霉素G，重症及并发脑膜炎者需大剂量、静脉给药。

（2）青霉素过敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎选用喹诺酮类、第3代头孢菌素等。多重耐药菌株者可选用万古霉素。

2.支持疗法：休息与营养，输氧、镇痛、止咳化痰；退热避免使用阿司匹林，以免过度出汗、脱水、干扰真实热型。

3.并发症的处理：经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应积极寻找可能发生的并发症，如脓胸、心包炎或关节炎等，除此以外，还需考虑存在耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。对伴发胸腔积液的患者，应尽力取胸液检查以确定其性质。对因治疗不当并发脓胸患者，应积极排脓引流。因肿瘤或异物阻塞支气管导致的阻塞性肺炎，经治疗后肺炎虽可消散，但因阻塞因素未除，肺炎可再次出现。

【进阶攻略】

该知识点主要是抗生素的应用。需要了解三代头孢包括曲松，噻肟。耐药菌的治疗药物。考试多为A1和A2型题，也可以作为病例分析的小题干出现，每年必考。

【易错易混辨析】

肺炎链球菌肺炎的治疗首选的是青霉素，如果对青霉素过敏者可用喹诺酮类药物。

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