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详情关于“临床执业医师急进性肾小球肾炎的病因、诊断和鉴别考点习题”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
二、A2型选择题
1.男,68岁。间断发热1个月,咳血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音,双下肢水肿。尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++)。血Cr455μmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示双肾增大。ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型
C.急性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
三、A3/4型选择题
女孩,8岁,浮肿、尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。
1.该患儿最可能的诊断是
A.急性泌尿系感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
E.单纯性肾病
2.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是急进性肾小球肾炎。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】急进性肾小球肾炎分型:
Ⅰ型(肾小球基底膜抗体)——IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布;
Ⅱ型(免疫复合物型)——IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁;
Ⅲ型(少免疫复合物型)——50%~80%为原发性小血管炎肾损害,肾可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并存。肾小球内无或仅有微量免疫沉积物。血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。
三、A3/4型选择题
1.B
2.E
【答案解析】学龄儿童,急性起病,为非可凹性水肿,少尿、血压高(>120/80mmHg),最可能的诊断是急性肾小球肾炎。无论肾炎性肾病或单纯性肾病均系大量蛋白尿造成。大量血浆蛋白丢失为可凹性水肿。泌尿系感染儿童期表现为尿急、尿频、尿痛、腰痛。此患儿应首先做尿液检查。
急进性肾炎3天病史尚不能考虑,经过数周、数月可发展为进行性肾功能不全。
若急性肾小球肾炎出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷为严重病例,提示出现了高血压脑病。患儿无感染的临床征象,结合病史可除外化脓性脑膜炎及中毒性脑病。
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