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1.【正确答案】C
【答案解析】隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
IgA肾病好发于青少年,男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状,主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿,可持续数小时或数日,肉眼血尿常为无症状性,可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿,表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿,往往体检时才发现。部分病人表现为肾病综合征(尿蛋白>3.5g/24h)、严重高血压及肾功能损害。以肾病综合征为表现的患者,可能伴有广泛的增生性病变。重症IgA肾病可导致肾功能损害或肾衰竭。有些患者在首次就诊时,就已进入终末期肾衰竭阶段。
2.【正确答案】C
【答案解析】此题答案选择C,系膜增生性肾小球肾炎。肾炎的部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征,患者血清C3正常,病情无自愈倾向;人血清补体含量相对稳定,只在患某些疾病时,血清补体总量或各成分含量才可能发生变动,所以正常人补体水平是不下降的。
血中补体水平下降见于系统性红斑狼疮活动期、急性链球菌感染后肾小球肾炎、基底膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎活动期、急性肾小球肾炎。
3.【正确答案】D
【答案解析】青年患者,蛋白尿、水肿、贫血为主要临床表现,肾功能迅速恶化,1周内发展为血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,应诊断为急进性肾小球肾炎。
4.【正确答案】E
【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约50%的病人在肾衰竭开始前数月,就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。高血压不常见,如果肺受累(肺出血肾炎综合征),病人咳血和呼吸困难。
常常可见血尿,显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血,有时候很严重,常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。
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