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详情夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是什么?相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了肝外胆管结石相关练习题,详情如下:
一、A1型选择题
1.夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是
A.急性室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠室
E.胃溃疡
2.胆总管探查术,安放T管引流,术后拔出T管的时间最短为
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
二、A2型选择题
1.女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃,右上腹存在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
三、A3/4型选择题
女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸
1.进一步的治疗原则是
A.胰十二指肠切除术
B.减压胆道取石T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术
2.首选的辅助检查方法是
A.ERCP
B.X线
C.BUS
D.CT
E.MRI
3.临床上应首先考虑为
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.结石阻塞的继发性胆管炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】胆总管结石典型表现夏科(Charcot)三联征①右上腹绞痛。②寒战高热。③黄疸。
2.D
【答案解析】T管放置时间,放置2周或更长。拔除T管前,常规T管造影,造影后开放T管引流24小时以上,宜用胶质T管。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】根据中年女性无明显诱因出现,右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐,体温37℃,而Murphy征阴性排除急性胆囊炎,考虑胆管疾病,结石的可能性较大。B超为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%~70%。故进一步首选检查应选择C。
三、A3/4型选择题
1.B
【答案解析】胆管切开摘石术及T形管引流适应证
1.已明确诊断的具有胆管内结石或狭窄、肿瘤、蛔虫等胆管梗死因素的梗阻性化脓性胆管炎。
2.术前有梗阻性黄疸病史;术中发现明显肝外胆管扩张(直径>1.5cm),或扪及胆管内结石。
3.胆管穿刺抽出脓性胆汁。
4.术中胆管造影发现胆管内充盈缺损或狭窄等病变。
2.C
【答案解析】首选应该考虑是简便易行又容易诊断。
3.E
【答案解析】夏科三联征是急性化脓性胆管炎的主要表现,主要是由梗阻引起。患者有黄疸。一般只有结石阻塞胆管才会出现黄疸,此题给的信息太少,所以最可能的考虑是:E.结石阻塞的继发性胆管炎。
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