医师实践技能考试临近，医学教育网小编为广大考生整理了“实践技能：胸部X线片的阅读”。

看胸片时，应重点观察肺野、心脏和肋骨，不必重视脊柱等，因为大纲不要求掌握胸椎骨折。

（1）肺野：观察肺野时，应注意有无肺纹理、有无肺部阴影及阴影部位、肋膈角是否锐利等。

肺野无阴影的诊断公式：

正常胸片 = 两肺纹理存在且对称 + 两侧肋膈角锐利 + 肺野无阴影 + 心脏大小外形正常。

气胸 = 外侧（或一侧）肺野无肺纹理、变黑 + 纵隔或气管向健侧移位。

有阴影的诊断公式：

胸腔积液 = 内低外高弧状阴影～2/3肺野大片状致密阴影（变白） + 纵隔向健侧移位。

肺癌 = 老年 + 不规则的块状阴影。

浸润性肺结核 = 肺尖部（锁骨上下区）斑片状、云雾状阴影。

肺炎 = 斑片状阴影位于肺尖以外的肺野。

注意：

①胸腔积液——少量积液表现为肋膈角变钝；中量积液表现为外高内低弧形向上的积液影。大量积液表现为大片肺野致密阴影+纵隔向健侧移位。

②中央型肺癌——主要表现为肺门肿块影，也可有远段肺叶的肺不张。

（2）心脏：观察心脏时，主要看心脏的外形是否正常。

心脏增大的诊断公式：

梨形心（二尖瓣型） = 左心房增大→多见于二尖瓣狭窄。

靴形心（主动脉型） = 左心室扩大→多见于主动脉瓣关闭不全。

普大型心（三角形烧瓶状） = 心界向两侧扩大→多见于心包积液。

考试时，看看胸片上心脏的外形，即可分辨。

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