【精编试题】

（89～91题共用题干）

男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院

89.下列哪项检查对诊断最有帮助

A.血常规

B.尿常规

C.血糖测定

D.T₃、T₄、TSH测定

E.ACTH兴奋试验

90.该患者最可能的诊断是

A.糖尿病所致精神障碍

B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D.甲状腺功能减退所致精神障碍

E.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

91.该患者的治疗原则是

A.应用肾上腺皮质激素

B.甲状腺素

C.雌激素

D.控制糖尿病

E.控制精神症状

（92～93题共用题干）

女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病

92.该患者的精神障碍为

A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍

B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

E.甲状腺功能减退所致精神障碍

93.该患者的治疗哪项是主要的

A.慎用安定

B.慎用奋乃静

C.禁用氯丙嗪

D.激素替代法

E.防止感染

【参考解析】

89.【正确答案】C

【答案解析】从题干的描述中很明显可以看出该患者可能为糖尿病患者，故诊断上需要先明确血糖是否升高，题干并未描述有相关甲亢或甲减的表现，故选C。

90.【正确答案】A

【答案解析】患者主要表现为糖尿病三多一少的表现，同时合并有精神症状，故考虑A。

91.【正确答案】D

【答案解析】通常在积极治疗和控制原发病后精神症状会逐渐缓解或控制。

92.【正确答案】B

【答案解析】Sheehan综合征是垂体缺血性萎缩、坏死，前叶激素全部分泌减少的一种综合征，多由于分娩时大出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺退缩，乳汁分泌停止，相继出现生殖器官萎缩，闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低下，进而全身萎缩和老化。

93.【正确答案】D

【答案解析】因垂体缺血后坏死，垂体分泌的激素缺乏，故用激素替代疗法。