2019年临床执业医师考试会不会很难？相信很多人都想知道，相信大家看了汤神的解读就会明白了。2019年临床执业医师考试主要有以下三大变动！

一、大纲修订

2019年实行修订后的临床考试大纲，目前新版大纲已经正式公布了，同2013版本的大纲比较，首先在科目上新增了解剖学和病理生理学的内容，更加注重临床医生岗位胜任力和实践能力。

（1）实践技能考试大纲

临床执业医师实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

（2）综合笔试考试大纲

临床执业医师综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四大部分。

基础医学综合增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。

医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。

预防医学综合注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中国2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。

临床医学综合更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12种，删减疾病7种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。

二、笔试题库建设

要求优质试题量达到一次考试用量的20倍以上。每年执业医师模拟试题是600道题，完成题库建设后题量会达到12000道题，可以不重复使用20年，也就是说想碰到还原考点练习题基本没有可能。

三、技能形式变化

从医师资格现场审核通知中网校获知，2019年安徽省将开展临床类别实践技能考试试点工作。所有临床类别实践技能考试均在安徽省立医院，芜湖市第二人民医院，蚌埠市第三人民医院，阜阳市人民医院，宿州市立医院五个国家基地进行，并按照《临床执业（助理）医师资格考试时间技能考试试点实施方案（2019版）》的要求组织实施。考生在国家基地参加临床类别试点考试成绩合格者可申请参加当年和次年的医学综合笔试。

安徽省的文件中提到，考生在国家基地参加临床类别试点考试成绩合格者可申请参加当年和次年的医学综合笔试。也就是说2019年在安徽省国家医师实践技能基地参加临床类别试点考试的考生可以参加2019年综合笔试考试，如果没有考过，2020年可以不参加技能考试直接参加笔试考试。但是这里有两个条件：

1、必须在国家实践技能考试基地参加考试；

2、临床类别。

那么其他类别没有机会了吗？

并不是！2019年部分考区的临床类别只是作为试点地区，2020年所有类别都要在国家基地考试，因此编者预测2020年将会全面放开这一政策！

就目前来看，编者认为更大的是挑战！实践技能考试成绩2年有效的改革是基于国家医师资格实践技能考试改革的要求：

1、优化考试方案

2、应用考试新技术

3、在国家基地考试

4、加强考官队伍建设

这是国家为了培养促进高层次医学人才从“数量型”向“精英型”培养方向发展的一种举措，改革的同时也就意味着技能考试越来越规范、越来越严格，考试难度也就越来越大！

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