病史采集：男性，27岁。阵发性头晕伴呕吐5年，加重3小时。医学教育网编辑为您整理临床医师技能病史采集模拟试题及评分标准，希望可以帮助大家梳理复习方向。购课学习更多技能模考题，立即查看2023年临床执业医师实践技能考前冲刺直播课>>

简要病史： 男性，27岁。阵发性头晕伴呕吐5年，加重3小时。

要求： 你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无劳累、精神因素、服用药物、乘车晃动及受伤史。（1分）

（2）头晕：发作时间、性质、频率及持续时间，加重或缓解因素（与体位关系）。（2分）

（3）呕吐：频率，呕吐物的性状和量，是否为喷射性，与头晕的关系，加重或缓解因素。（2分）

（4）伴随症状：有无听力减退、耳痛、视物成双，有无心悸、发热、出汗、有无口周及四肢麻木、站立或行走不稳。（2分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗眩晕和止吐药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该病有关的其他病史 有无晕动病、贫血、中耳炎、颈椎病及高血压、糖尿病病史。有无步态不稳、面部麻木和三叉神经痛等（2.5分）

意识障碍：程度、发生的经过及变化情况。

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