吸痰术

吸痰术 是利用负压吸引器，经患者的呼吸道，将气管内痰液吸出的一种治疗方法；多用于咳嗽无力、咳嗽反射迟钝、会厌功能不全或不能将痰液咳出的患者。

一、吸痰管介绍

吸痰管整体结构简单，前、后两端各有一个开口，前方开口即吸痰管管口，痰液会经此处吸入管腔。而后方开口用于连接中心吸引器。

需要注意的是：吸痰管后方有一个“侧孔装置”，主要起到分流前端管口负压吸力的作用。当“侧孔”关闭时，前方管口会产生负压吸力；反之，当侧孔处于开放状态时，前方管口则不再产生负压吸力。

因此，“侧孔装置”实际上起到的是控制“负压吸力”的开关作用。

二、关键步骤讲解

在插吸痰管时应注意：侧孔装置应保持开放状态，或将吸痰管沿虚线处反折；这样做的目的是因为：在插吸痰管时，若管腔始终处于负压状态，插入患者气道后，前端管口可能会吸住患者的气道粘膜，刺激患者产生咳嗽等反应；所以在插管时，必须让“侧孔”处于开放状态（或将吸痰管末端反折），使前端管口不会产生负压吸力，以避免对患者造成损伤或不适。

而在向外回抽吸痰管时，则要将侧孔关闭，以保证前端管口有足够吸力，将患者气道内的痰液吸尽。

三、操作前准备

1.操作者戴好帽子、口罩、洗手。

2.嘱患者取平卧位，并检查吸引器是否完好。

在考试中，考生应向考官口述已做好上述准备工作，切忌只做不说

3.物品准备：

必备的物品有：一次性吸痰管、治疗碗内盛无菌生理盐水、无菌手套、医用纱布、治疗巾、中心吸引器（电动吸引器）、手电筒、棉签、听诊器、必要时备压舌板等。

四、操作演示——吸痰术

操作者准备：指甲修剪、戴口罩、帽子，洗手。

操作演示：

操作者将所需物品携至床旁，先生您好，您现在痰比较多，为了避免窒息，给您吸一下痰。

协助患者取舒适卧位。取手电筒检查患者口、鼻腔，如有活动性义齿应取下。使患者将头偏向一侧，铺治疗巾，置弯盘，以防止患者插管过程中发生呕吐。

取无菌棉签，清洗患者鼻腔。

接通电源，检查吸引器性能，调节负压（调节负压范围：40.0～53.3kPa）；

拇指堵塞吸引器的橡胶管，检查管腔是否通畅。

连接吸痰管，取一次性吸痰管，在包装袋尾端打开封口，露出吸痰管后方接口，与吸引器橡胶管连接。

戴无菌手套。

关闭吸痰管侧孔装置。

左手持吸痰管末端，右手持吸痰管前端，试吸少量生理盐水检查是否通畅并湿润导管。

左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端，插入患者口咽部，然后放松导管末端，吸净口腔及咽喉部分泌物。

吸生理盐水冲洗吸痰管。

更换一根新的吸痰管。

关闭侧孔装置，试吸生理盐水后，反折吸痰管末端，经患者鼻腔，嘱患者深吸一口气时，插入至气管深部。

然后，左手松开反折部，右手缓慢向上旋转提拉吸痰管，以便吸尽气管内痰液。每次抽吸时间不宜超过15秒，一次未吸尽，应间隔3～5分钟后再吸。

吸痰完毕，抽吸生理盐水冲洗管道。

分离吸痰管，放入黄色垃圾袋内。

关吸引器开关，摘手套。

拭净患者脸部分泌物，取下弯盘、治疗巾、洗手，询问患者感受，取听诊器听诊患者肺部评估吸痰效果。

协助患者取舒适位。

吸痰术操作完毕。

五、注意事项

1.在打开吸痰管包装前要注意：应从吸痰管尾端一侧打开包装袋；绝对禁止从吸痰管前端管口处打开包装。

这样做的目的是因为：打开包装袋前，操作者没有戴无菌手套，而吸痰管的前段会插入患者气管，应保持无菌状态，因此，禁止从吸痰管前端管口处打开包装袋，以免造成污染。

而吸痰管的尾端，由于不会插入患者气管，所以操作者可以从此处打开包装带，连接吸引器后，再戴无菌手套，最后才能将吸痰管从包装袋内抽出。

2.在吸痰过程中，要随时观察病人生命体征的变化，注意吸出物的性状、量、颜色。每次抽吸时间应 <15秒，一次未吸尽，间隔3～5分钟再吸。

3.整个吸痰的过程，包含两个部分，即：先吸尽咽喉部痰液，再行气管深部吸痰。

咽喉部吸痰是经患者口腔插入吸痰管，而气管深部吸痰是经患者一侧鼻腔插入吸痰管；两处操作方法相同，但插入吸痰管的途径不同，应注意区别；另外还需要注意，做完咽喉部吸痰后，需要更换新的吸痰管，然后才能进行气管深部吸痰。

4.痰液粘稠时，可配合拍背，雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患者如出现发绀、心率下降等症状时，应立即停止吸痰，待症状缓解后再行吸痰。

六、常见的考官提问

1.吸痰时，患者出现恶心、咳嗽等症，应如何处理？

答：如未合并紫绀等缺氧症状时，可以调节吸痰管的深度，减少对咽部的刺激，在病人吸气时插到气管深部抽吸。如合并有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

2.请指出昏迷病人吸痰的注意事项？

答：应将昏迷病人的头转向一侧，用开口器或压舌板开启口腔，防止窒息。

3.请指出吸痰术的注意事项？

答：应严格无菌操作，每次吸痰都需更换新管；吸痰过程中应密切观测患者痰液性状及病人呼吸情况。

4.吸痰时，为什么要先吸咽喉部痰液，再行气道深部吸痰？

答：为了避免口腔细菌污染深部气道。

5.年轻患者受凉后出现咳嗽、痰多等症，除用药物治疗外，是否需要吸痰辅助治疗？为什么？

答：不需要；因为年轻患者可以通过咳嗽自主排痰，吸痰只是针对一些不能将痰液咳出的患者。

6.插入吸痰管的过程中，为什么要将尾端反折？

答：为了关闭负压，以防造成患者不适或损伤气道粘膜。

七、职业素质

操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识，操作结束后告知患者相关注意事项。

着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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