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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情2022年临床医师实践技能基本操作预测题——吸氧术如下,技能考试即将开考,医学教育网编辑预祝各位考生顺利参考,取得好成绩!
查看汇总:2022年临床执业医师实践技能考时题预测:基本操作(题库检索)
吸氧术
吸氧术是临床常用的一种辅助治疗措施,在实际工作中,主要用于纠正病人因各种原因所导致的缺氧状态,主要目的是:提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,促进组织的新陈代谢,维持病人的生命体征。
1.物品准备:
针对吸氧术的操作,首先在操作前要做好物品准备工作,需要的物品有:一次性吸氧管(氧气面罩)、湿化瓶、生理盐水、治疗碗、弯盘、棉签、手电筒等。其中湿化瓶主要的功能是将干燥的氧气湿化,以利于病人吸入。它的结构分为上下两个部分,上半部分是瓶盖,其主要结构是刻度标尺,用于显示氧气流量的大小,其标尺通常标记为5、10、15三个刻度,分别表示每分钟5L、10L和15L的氧流量,另外,在氧流量标尺的下方,有一个黑色的氧流量调节钮和两个通气接口,其中,黑色的氧流量调节钮位于瓶身的前方,用于调节氧流量大小,其调节方法是:逆时针旋转为增加氧流量,顺时针旋转是减小氧流量。考试中我们通常将氧流量,调节在每分钟2~4L左右,也就是2~4小格即可。
接下来介绍两个接口,位于瓶身侧方的接口是“氧气的出口”,也就是经过湿化了的氧气,会经此口流出,这一出口主要与吸氧管的末端连接;而位于瓶身背侧的接口是“氧气的进气口”通常用与氧气瓶、中心供氧装置的接口连接。
最后,是氧气湿化瓶下半部分,也就是瓶身,主要用于盛无菌生理盐水,在考试中我们无需将整个湿化瓶装满,只需倒满瓶身的1/3~1/2即可。
2.操作步骤:(以鼻塞法、面罩法操作为例)
操作演示:
操作者洗手,戴帽子口罩,将所有物品携至床旁。
核对患者,向患者解释操作目的,取得患者同意,协助患者取舒适卧位。
用手电筒检查患者鼻腔,取无菌棉签放入生理盐水中浸润,清洁两侧鼻孔。每侧鼻腔只用一个棉签。
首先检查氧气瓶,将氧气瓶总开关阀打开,排出少量气体,以排出灰尘。关闭开关阀。
将氧气压力表接在氧气瓶氧气出口处,使氧气流量表处于垂直状态并拧紧,将湿化瓶和供氧装置连接(将适量蒸馏水加入湿化瓶,只需倒满瓶身的1/3~1/2即可),打开氧气瓶总阀,打开氧气流量调节开关,检查是否漏气,看到湿化瓶中有气体溢出,关闭流量开关备用。
安装好氧气湿化瓶后,打开一次性吸氧管包装袋,找到吸氧管末端的接口,与湿化瓶左侧的氧气输出口连接,然后打开氧流量开关,调节流量(每分钟2~4L),检查吸氧管是否通畅,将吸氧管放入装有无菌生理盐水的治疗碗中,若有气泡溢出,表示吸氧管通畅,若无气泡溢出则表示吸氧管阻塞,需要及时更换吸氧管。
再将吸氧管的鼻塞缓缓插入病人鼻腔,调整吸氧管的松紧度,询问病人感受,交代注意事项。协助病人整理好衣物。
最后,在给氧记录单上,填写给氧的时间及氧流量。
面罩吸氧法
安装好氧气湿化瓶后,将面罩吸氧管末端连接在湿化瓶的氧气输出接口处,调节好氧气流量(每分钟6~8L),连接面罩,最后将氧气面罩置于患者口鼻部,调整好位置,松紧适度。向病人交代注意事项,询问病人感受。
最后,在给氧记录单上,填写给氧的时间及氧流量。
3.其他吸氧方法:
1.鼻导管式吸氧法,鼻导管吸氧与上述介绍的吸氧方法步骤相同,只是插入鼻腔的深度不同,需要注意的是鼻导管插入的估算长度为:鼻尖至耳垂或外耳道口距离的2/3,这个深度,位置达到了病人的鼻咽部,而其他吸氧法只需插入到鼻前庭即可;相比而言,鼻导管式吸氧法由于插入位置过深,病人耐受性要相对差一些。
2.氧气枕式吸氧法:主要用于短途、便携供氧使用;氧气枕为一长方形橡胶枕,枕的一角连接有橡胶管,管上设有调节夹,用于临时调节氧流量;使用时,将氧气枕上的橡胶管,连接湿化瓶的“进气口”,输出口则与吸氧管连接,供病人使用。
常见考官提问:
1.应用鼻塞法吸氧,有什么优缺点?
答:鼻塞吸氧的主要优点是简单、方便,不影响咳痰和进食。缺点为氧浓度不恒定,易受患者呼吸的影响。
2.吸氧时为什么要应用湿化瓶?
答:医疗用氧是纯氧,气体干燥没有水份;干燥的氧气会刺激病人上呼吸道粘膜,易引起病人不适,甚至导致粘膜损伤。所以为避免这种情况的发生,给氧时需要使用湿化瓶。另外,使用湿化瓶还可以看到氧气流量的大小,方便医师控制氧流量。
3.从用氧的安全角度考虑,对氧气设备要注意采取哪些防护措施?
答:需要注意防火、防热、防油和防震,即:要做到用氧的“四防”。
4.吸氧术常用方法有哪些?
答:吸氧的常用方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法等。
5.请问给患者的吸氧目的是什么?
答:提高患者动脉血氧分压和血氧饱和度,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。
其他考官提问内容
6.慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,如何掌握吸氧浓度?
答:原则上给予低流量吸氧。
7.为什么大手术之后常给予吸氧?
答:通常情况下,麻醉及疼痛易造成患者呼吸受限,导致缺氧,所以需要给予病人吸氧,以提高病人血氧分压和饱和度。
8.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治疗时,应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧?
答:应给予低浓度吸氧;因为慢性阻塞性肺疾病,是一种持续性、气流受限所导致的肺通气、肺换气功能障碍性疾病,病人有不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留,根据给氧原则:病人CO2分压升高时,要给予低浓度吸氧,CO2分压正常或降低时可给予高浓度吸氧
9.面罩吸氧有哪些优缺点?
答:面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定,可按需调节,对鼻粘膜的刺激性小;缺点是在一定程度上影响患者的咳痰、进食。
10.吸氧时患者鼻腔干燥如何处理?
答:用棉签醮温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。
其他需要注意事项:
1.自行练习吸氧术的整体步骤,简化流程记忆如下:①操作前带好帽子、口罩、向考官口述洗手,对病人解释操作的目的;②检查病人鼻腔,清洁两侧鼻孔;③安装湿化瓶;④检查吸氧管是否通畅,面罩吸氧不要求检查吸氧装置是否通畅;鼻塞法、鼻导管法则需要检查导管是否通畅;⑤调节氧流量,记录给氧时间和氧流量;⑥操作完毕后询问病人感受,交代注意事项(防火、防震、防油、放热;即:用氧“四防”)。
2.氧气瓶供氧现已少用,但在条件简单的医院仍有,所以需要了解以下内容;在安装湿化瓶时,要先将湿化瓶“进气口“与氧气压力表连接,然后再将压力表另一端与氧气瓶连接,切忌不可直接将湿化瓶与氧气瓶连接;安装好以后,打开氧气瓶的开关,观察氧气压力表的压力值是否超过5kg/cm2,若低于这一数值时,表明氧气筒内氧气压力不够,需要及时更换。
3.病人在吸氧的过程中,若需要调节氧流量,应先将患者鼻塞取下,调节好流量后,再给病人带上。若是需要停止吸氧时,应先帮助病人取下鼻塞后,再关闭湿化瓶的流量表,然后将湿化瓶与中心供养装置分离即可。
4.职业素质:要求着装整洁、仪表端庄,语言文明,严谨细致;操作前要以和蔼的态度告知患者吸氧的目的和意义,操作中动作要轻柔规范,体现爱伤意识,操作结束后要主动告知患者注意事项,协助病人整理床单及衣物。
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