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11月10日 11:30-12:30
详情11月10日 19:00-21:00
详情2022年临床医师实践技能基本操作预测题——静脉穿刺术如下,技能考试即将开考,医学教育网编辑预祝各位考生顺利参考,取得好成绩!
查看汇总:2022年临床执业医师实践技能考时题预测:基本操作(题库检索)
静脉穿刺术
一、穿刺点介绍
四肢浅静脉的穿刺点并无特殊要求,可以在肘部、足部等处进行,原则上是选择较粗的静脉进行。
通常情况下,常以“肘正中静脉”作为穿刺点;因为肘正中静脉解剖部位相对固定,血管长度和宽度适宜,易于在体外显露、触及,因此在临床上广泛应用于静脉穿刺。
二、物品准备
静脉穿刺必备的物品有:5ml注射器、碘伏消毒液、无菌棉球、医用纱布、无菌手套、止血带等。
三、操作前准备
1.核对病人,向病人解释操作目的,取得病人配合;
2.操作前戴好帽子、口罩、洗手、戴无菌手套;
3.局部肢体取舒适体位,暴露采血部位。
四、操作演示——肘部浅静脉穿刺
以肘静脉穿刺为例
术者洗手,戴帽子、口罩。
患者您好,根据您的医嘱,咱们需要做静脉穿刺采血,请您配合一下。
核对试管是否正确。嘱患者取仰卧位,在采血部位的近心端,隔衣服绕扎止血带,嘱病人握拳,使穿刺部位的静脉充盈。选择粗而直、易固定的肘静脉穿刺,松开止血带,铺治疗巾,常规用棉签消毒穿刺部位皮肤2遍,直径大于5cm,结扎止血带;再次消毒皮肤,范围小于第1遍。
检查并取出采血针,嘱患者握拳,左手在消毒区域下方绷紧静脉远端皮肤,右手持采血针,针尖斜面与皮肤呈20°角刺入静脉。见回血后用胶布固定针头,嘱患者松拳,连接相应试管抽取适量血液送检。
采血完毕,松开止血带,左手拿干棉签按压穿刺点,右手迅速拔出穿刺针,按压穿刺部位至不出血。
收拾物品,整理衣物。
动、静脉穿刺术的注意事项
1.在静脉穿刺前,需要在肢体近心端绕扎止血带;而在动脉穿刺时,则不需要,此处需要区别记忆;另外静脉穿刺采血后,不要忘记松开止血带,以免产生扣分。
2.穿刺过程中,若穿刺不成功,应尽量避免在同一血管反复穿刺,可换一侧肢体进行穿刺,以防止血管损伤。
3.动脉穿刺抽血后,要尽快将针头插入橡皮塞,防止动脉血与空气接触,影响实验室检查(血气分析)结果。
4.股动脉穿刺时要注意:由于股动脉内侧伴行股静脉,若穿刺后抽出暗红色血液,表示穿刺针进入股静脉,应立即拔出穿刺针,局部压迫3~5分钟。
常见考官提问:
1.为做血气分析,动脉穿刺后为什么要将注射器针头立即插入软木塞?
答:为了避免抽取的动脉血接触空气,影响血气分析的检测结果。
2.血气分析检查除在股动脉处采血外,通常还可以在哪些动脉采血?
答:还可以在桡动脉或肱动脉采血
3.浅静脉炎有哪些表现?
答:局部组织有红肿热痛的表现,同时病变沿静脉走行,呈条索状硬化改变。
4.如果浅静脉穿刺未成功,通常还有哪些静脉可以选择?
答:还有股静脉、颈外侧静脉。
5.如何选择四肢浅静脉的穿刺部位?
答:四肢浅静脉的穿刺点并无特殊要求,可以在肘部、足部等处进行,选择较直、管径较粗的静脉进行穿刺。
6.动脉穿刺前,为什么要用肝素冲洗注射器?
答:为了防止血液凝固,影响血气分析结果。
7.肘部外伤大出血,止血带结扎的部位是?
答:在上臂的上1/3处。
8.静脉穿刺时,抽出的血液呈鲜红色说明什么情况?此时应当如何处理?
答:说明可能穿刺到伴行的动脉,应立即拔出穿刺针压迫穿刺点5分钟止血。
9.静脉穿刺时,为什么要斜行穿刺?
答:为了减少穿刺后局部渗血。
职业素质
操作前以和蔼的态度告知患者穿刺的目的,以便取得患者配合。操作工程中注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱伤意识,操作结束后告知患者相关注意事项。
着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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