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【体格检查】甲状腺检查/胸壁视诊/肋脊角(肾区)叩击痛/跟腱反射

2022-04-30 11:27 医学教育网
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2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第二站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“【体格检查】甲状腺检查/胸壁视诊/肋脊角(肾区)叩击痛/跟腱反射”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国临床执业医师实践技能第二站体格检查历年模考题汇总

体格检查
模拟试题

题号:甲状腺检查/胸壁视诊/肋脊角(肾区)叩击痛/跟腱反射

解析:

1.甲状腺检查(须口述视诊内容,前面触诊和后面触诊可任选一)

(1)视诊

甲状腺大小、对称性。

(2)触诊手法正确、规范

1)甲状腺侧叶触诊

①后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检者后面。一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳头肌后缘推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中,嘱被检者做吞咽动作。用同样方法检查另一侧甲状腺。

②前面触诊:被检者取坐位,检查者面对被检者。检查者一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨,将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作,并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。

2)甲状腺峡部触诊

检查者面对被检者,用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前甲状腺组织,判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。

(3)听诊方法正确、规范

检查者用听诊器体件放于甲状腺部位,两侧均需检查。

2.胸壁视诊检查(须口述检查内容)

体格检查

(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位, 充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。

(2)视诊检查内容正确胸壁静脉有无充盈、 曲张,有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣

3.肋脊角(肾区)叩击痛

操作步骤:

1.报告考官考生抽到的是肋脊角叩击痛的检查。

2.向被检查者说明要进行肋脊角叩击痛的检查,让被检查者不用紧张,有什么不舒服及时说,并完成洗手动作。

3.让被检查者取坐位,左手放于肋脊角处(12肋和脊柱的夹角),右手叩左手两次,并问被检查者疼不疼,同理叩击对侧。

4.报告考官被检查者肋脊角叩击痛阴性,属于正常,若阳性提示泌尿系统结石、肾盂肾炎等,考试完毕。

注意事项:

1.肋脊角在12肋和脊柱的夹角。

2.右手要用空心拳去叩。

3.边叩边问被检查者疼不疼。

4.跟腱反射

准备物品:叩诊锤

操作步骤:

1.报告考官考生抽到的是跟腱反射。

2.告知被检查者要做跟腱反射的检查,请被检查者配合,不用紧张,并完成洗手的动作。

3.将被检查者裤腿卷起,让被检者者放松,左手推被检查者足部,右手叩击跟腱部位,同理检查对侧。

4.报告考官当敲击被检查者跟腱时,可见腓肠肌收缩,足向趾面屈曲,属正常,考生操作完毕。

注意事项:

跟腱反射的反射中枢位于骶髓的第1~2节,若跟腱反射(踝反射)极度亢进伴踝阵挛时,提示有锥体束病变。若跟腱反射减弱或消失,见于坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎的患者。

提示:以上题目为考生内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!

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