关于“2021年全国临床执业医师实践技能考试模模拟试题——冠状动脉粥样硬化性心脏病”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了冠状动脉粥样硬化性心脏病考试练习题：

一、初步诊断（4分）

反复胸痛4天，加重5小时

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。（0.5分）

急性广泛前壁心肌梗死（仅答“心肌梗死”得1分）。（1.5分）

心功能Ⅱ级（Kilip分级）。（1分）

2.2型糖尿病。（1分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）

反复胸痛4天，加重5小时

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死

①老年男性，急性病程，有糖尿病病史。（1分）

②情绪激动诱发胸痛并加重。（0.5分）

③查体：心音低钝、心尖部可闻及S4。（0.5分）

④心电图示：窦性心律，V1～V5导联ST段弓背向上抬高。（1分）

⑤Killip分级：双肺底可闻及少量细湿啰音，考虑心功能Ⅱ级。（1分）

2.2型糖尿病有糖尿病病史，空腹以及餐后血糖均高于正常。（1分）

三、鉴别诊断（3分）

反复胸痛4天，加重5小时

1.反流性食管炎。（1分）

2.心绞痛。（1分）

3.肺栓塞。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.动态监测心电图，心肌损伤标志物。（1分）

2.胸部X线片检查。（1分）

3.超声心动图检查。（1分）

4.血电解质，肝、肾功能，血脂，凝血功能，血常规，D-二聚体检查。（1分）

5.冠状动脉造影。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.卧床休息，持续心电图监护，吸氧。（0.5分）

2.镇痛及抗凝治疗。（1分）

3.心肌再灌注治疗（静脉溶栓或介入治疗）。（1分）

4.降糖治疗。（1分）

5.冠心病二级预防治疗（抗血小板聚集、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、调脂治疗、改善生活方式等）。（1.5分）

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