病例分析   

病历摘要：女性，65岁。发现肺部阴影2年，胸闷2周。

患者2年前体检摄胸片发现左下肺直径约1.5cm的结节影，边缘清晰。未按照医嘱行胸部CT检查及定期复查。2周前自觉左侧胸闷，无发热、咳嗽，咯血、胸痛。于当地医院行胸片检查示左侧中等量胸腔积液，胸腔穿刺抽出约600ml血性液体。发病以来，大小便正常，体重无下降。无烟酒嗜好。子女身体健康，无遗传病家族史。

查体：T 36.7℃，P 85次/分，R 21次/分，BP 120/70mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，口唇无发绀。左侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双手可见杵状指，双下肢无水肿。

实验室检查：胸水常规：比重1.026，细胞总数12000×106/L，有核细胞数1700×106/L，多核细胞0.24，单核细胞0.76.胸水总蛋白35g/L，LDH 214U/L、ADA 14U/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

(3).初步诊断（本题满分4.00分）

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(4).诊断依据（本题满分6.00分）

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(5).鉴别诊断（本题满分4.00分）

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(6).进一步检查（本题满分4.00分）

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(7).治疗原则（本题满分4.00分）

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【该题针对“ 呼吸系统-肺癌 ”知识点进行考核】

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