临床执业医师实践技能病史采集经典习题——皮肤出血，班斑伴胸骨压痛

2021-05-25 12:02 医学教育网

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病史采集：女，40岁。发现皮肤出血点,班斑伴胸骨压痛10天，门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

现病史：

（1）针对皮肤瘀斑伴胸骨压痛本身问诊

1）病因诱因：询问患者近期是否有电离辐射、化学物质如苯等接触史。

2）主诉相关：瘀斑都出现在哪些部位，是否突起，胸骨压痛时疼痛程度及性质，是否有面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，且呈进行性发展，是否有牙龈出血、月经过多。

3）伴随症状：是否伴有头晕、头痛、肝脾及淋巴结肿大。

4）全身状态：是否有低热、盗汗，食欲、睡眠是否是否有变化。

（2）诊疗经过问诊：

1）来诊前是否到其他医院就诊？是否骨髓穿刺、血常规检查，结果如何？

2）用过哪些药物治疗，是否用过止血、镇痛药物，效果如何？

既往史：

（1）相关病史：有无结核、肿瘤病史，有无传染病接触史。

（2）药物、食物过敏史、外伤及手术史。

（3）有无相关遗传病史。

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