全国临床执业医师实践技能经典习题——四肢皮肤紫癜病史采集

2021-05-25 12:04 医学教育网

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病史采集：男，25岁。发现四肢皮肤紫癜5天，门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无感染（特别是呼吸道感染），有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物，有无虫咬、受凉。

（2）皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。

（3）伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、关节痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血试验等。

（2）治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。

3.一般情况：发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无出血性疾病、过敏性疾病病史。有无出血性疾病家族史。

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