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操作演示——手术区消毒、铺巾
操作前准备:
1.患者准备:患者平卧手术台上,暴露手术视野,手术视野的暴露要大于实际消毒的范围。
2.操作者准备:指甲修剪、更换手术衣、戴帽子、口罩,肥皂水刷手法三遍。
操作演示:以上腹部手术、碘伏消毒法为例
术者保持刷手后的姿势进入手术室,助手(器械护士)递装有碘伏纱布或棉球的治疗碗。
碘伏消毒法消毒:术者站立于患者的右侧,先将消毒液滴入肚脐少许,以切口为中心开始,自上而下,由内向外进行涂擦,绕过肚脐,上至乳头连线、下至耻骨联合,两侧至腋中线。涂擦时不留空隙,涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。更换消毒棉球或纱布,做第二和三遍消毒,后一遍的消毒范围不能超出前一遍的消毒范围。最后换纱布块消毒会阴。
铺巾:用四块无菌巾,每块的一边内折少许,反折部靠近切口,先铺会阴部或对侧、然后铺头侧,最后铺自己一侧。
用巾钳夹住手术巾交角处,以防止移动。
若已经穿好手术衣,则先铺自己一侧,再铺会阴部或下腹部,然后铺头侧,最后对侧。
然后在助手的帮助下铺中单。
最后铺大单,覆盖大单时先将洞口对准手术切口,大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。
注意事项
消毒站位正确(右侧)
消毒前一定要口述完成刷手消毒(除非题干已说已完成皮肤消毒)
腹部消毒考最多(污染伤口要注意)
消毒范围容易错
无菌操作是重点(违反一次扣2分)
消毒首选碘伏(都三遍)
卵圆钳一定低于手臂
不要留有空白,二次消毒范围不大于前次肚脐消毒
附:消毒范围
上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)
下腹部手术皮肤消毒范围:上自乳头连线水平以上、下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎)
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